A gengivite ulcerativa necrosante, também conhecida como GUNA ou ANUG, é uma doença bacteriana rara atualmente.
O nome pelo qual a doença é popularmente conhecida, Trench Mouth, deriva da sua incidência entre os soldados em tempo de guerra devido às más condições de higiene durante os conflitos.
Assume a forma de uma infeção aguda e dolorosa, com sangramento das gengivas, necrose das papilas gustativas e deterioração da saúde oral. Segundo os estudos, está atualmente ligada à SIDA, uma vez que a imunodeficiência adquirida provoca doenças orais em 90% dos casos.
A gengivite ulcerativa necrosante é uma doença oral bastante grave que deve ser tratada de forma adequada e atempada para preservar os tecidos orais de danos e patologias muito mais graves.
Muito mais complicada do que a gengivite simples, esta doença ataca o periodonto, causando desconforto e dor nos tecidos moles, bem como sangramento gengival e halitose aguda. Afecta predominantemente indivíduos entre os 20 e os 35 anos de idade e caracteriza-se pela formação de membranas que levam à ulceração dos tecidos gengivais e à necrose das células que os compõem.
O tratamento da patologia consiste em tratamentos destinados a desinfetar as gengivas e os tecidos afectados, eliminando a infeção e todos os depósitos bacterianos das margens supragengivais e subgengivais.
A gengivite ulcerosa necrosante é uma inflamação dolorosa das gengivas causada pela ação de certas bactérias.
As espécies bacterianas Bacillus fusiformis e Borrelia vincentii estão associadas às lesões aqui apresentadas, embora não sejam as únicas.
O crescimento bacteriano na gengivite ulcerosa necrosante pode ser desencadeado pelos seguintes factores
O manual MSD refere que a infeção começa normalmente de forma súbita, com dor e sangramento das gengivas, bem como salivação excessiva. Alguns dos sintomas clínicos mais comuns são os seguintes:
Devido a todos estes sintomas, o doente terá dificuldade em realizar actividades comuns como falar, comer e engolir. Os gânglios linfáticos do pescoço também incham frequentemente em resposta à infeção.
Quando há dificuldade em comer e em levar uma vida normal, algumas complicações comuns são o emagrecimento, a desidratação e a perda de dentes. Se todos estes sinais clínicos forem ignorados, as bactérias podem entrar na corrente sanguínea, uma condição conhecida como bacteriémia.
A propagação da infeção pode ser devastadora. Afecta múltiplos órgãos e promove um choque sético, em que o corpo reage de forma extrema e a pressão arterial desce.
Os objectivos do tratamento são a cura da infeção e o alívio da dor. Isto pode ser conseguido através da administração de antibióticos, embora as diretrizes para a gengivite ulcerosa necrosante sejam as seguintes
Limpeza profissional: efectuada pelo dentista de forma lenta e minuciosa durante vários dias consecutivos. A doença responde geralmente muito bem à higiene oral.
clorexidinaBochechos orais: o doente deve enxaguar regularmente em casa com , tal como recomendado pelo dentista.
Boa higiene oral: Durante os primeiros dias, os doentes são geralmente aconselhados a não escovar os dentes, devido à fragilidade do aparelho oral. Após o enxaguamento e a limpeza, é necessário escovar a boca durante o resto da vida do doente para evitar a recorrência.
A prevenção baseia-se numa dieta saudável, numa higiene oral correta e em visitas regulares ao dentista para check-ups. Também é aconselhável praticar desporto e deixar de fumar.
Além disso, a gengivite ulcerosa tem uma componente psicológica importante, pois em muitos casos está relacionada com o stress. Por este motivo, é por vezes necessário procurar ajuda para além da esfera farmacológica para tratar esta doença.
A gengivite ulcerativa necrosante aguda (GANU) é uma infeção rara, não contagiosa e de início súbito das gengivas. As principais caraterísticas são dor, sangramento das gengivas e ulceração das papilas interdentais (as secções de gengiva entre os dentes adjacentes).
Pode estar associada a doenças em que o sistema imunitário está comprometido, incluindo o VIH/SIDA. A gengivite ulcerosa necrosante é uma infeção oportunista que ocorre no contexto de um comprometimento das defesas locais ou sistémicas do hospedeiro. Os factores predisponentes para a gengivite ulcerativa necrosante incluem o tabagismo, o stress psicológico, a desnutrição e a imunossupressão.
Nas fases iniciais, alguns indivíduos afectados podem queixar-se de uma sensação de aperto à volta dos dentes. Devem estar presentes três sinais/sintomas para diagnosticar esta doença: dor gengival intensa, hemorragia profusa das gengivas que requer pouca ou nenhuma estimulação e as papilas interdentárias estão cobertas por úlceras com tecido morto. A necrose papilar da NUG tem sido descrita como "perfurada".
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