O granuloma piogénico é um crescimento tumoral não neoplásico dos tecidos da cavidade oral ou da pele.
É o tipo mais comum de hiperplasia inflamatória da cavidade oral e a sua histologia mostra uma proliferação de tecido de granulação com um infiltrado inflamatório e uma elevada capacidade angiogénica, pelo que normalmente existem neoformações vasculares de diferentes diâmetros que têm um início abrupto e um fim abrupto no interior do tecido.
Esta lesão, o granuloma piogénico, pode ser classificada histologicamente em dois grupos. Quando os capilares estão dispostos em lóbulos de tecido granulomatoso rodeados por uma fina faixa de colagénio, a formação é denominada"hemangioma lobular capilar". Quando, por outro lado, as formações vasculares se encontram entrelaçadas no tecido sem ordem aparente, é designado por"hemangioma capilar não globular".
A etiologia deste tipo de lesão não é muito clara. Trata-se de uma lesão reactiva a vários estímulos de baixo grau, incluindo traumatismos repetidos, agressões, factores hormonais e certos medicamentos. A elevada incidência desta lesão durante a gravidez está relacionada com os níveis elevados de estrogénios e progesterona.
O granuloma piogénico é basicamente uma proliferação de vasos sanguíneos que ocorre normalmente no local de um traumatismo recente. Esta patologia afecta quase sempre crianças e jovens adultos, mais frequentemente na pele e menos frequentemente na mucosa. Os locais típicos do granuloma piogénico são as mãos, a face, o cabelo, o tronco e os lábios.
A maioria dos granulomas piogénicos regride espontaneamente, embora, como são muito incómodos, a remoção cirúrgica seja frequentemente considerada. O prognóstico do granuloma piogénico da cavidade oral é quase sempre favorável. As complicações consistem frequentemente em hemorragias que ocorrem com o mais pequeno traumatismo. Esta é outra razão pela qual a remoção cirúrgica é frequentemente efectuada.
Clinicamente, o granuloma piogénico apresenta-se como uma massa pedunculada, mole, de crescimento rápido, de tamanho variável, de cor avermelhada, com uma superfície lobulada, por vezes ulcerada, e com grande tendência para sangrar. Quando aparece na boca, afecta geralmente a gengiva e, menos frequentemente, aparece nos lábios, na língua, na mucosa oral e no palato. As lesões são mais frequentes no maxilar superior, na zona anterior e vestibular da gengiva. Em alguns casos, o granuloma piogénico estende-se à zona interproximal e afecta a face vestibular e lingual da gengiva.
Tradicionalmente, o tratamento de eleição para este tipo de lesão é a excisão cirúrgica completa com curetagem subperiosteal. Para evitar recidivas, é também necessário remover possíveis irritantes (placa bacteriana, restaurações com excesso de material, etc.).
Como vimos, o granuloma piogénico é a resposta imprevisível a um traumatismo ligeiro. Trata-se de um processo hiperplásico caracterizado por uma multiplicação celular excessiva e reactiva em resposta a um processo traumático ou neoplásico.
A maioria das lesões surge normalmente no local de um traumatismo superficial. O desenvolvimento do granuloma piogénico é normalmente muito rápido e ocorre em poucas semanas. O granuloma piogénico apresenta-se basicamente como uma lesão cutânea vermelha ou castanho-avermelhada com menos ou mais de um centímetro de tamanho. A lesão é geralmente exofítica, ou seja, pedunculada e de consistência mole, com tendência para sangrar mesmo em caso de traumatismo ligeiro.
No entanto, no granuloma piogénico, podem ser afectadas todas as zonas da pele e as zonas de transição entre a pele e as mucosas, ou seja, os lábios, a mucosa nasal e as gengivas. Em alguns casos, o granuloma piogénico também ocorre num nervo ou num angioma estrelado.
O desenvolvimento e a evolução da lesão após o traumatismo são muito rápidos e ocorrem em poucas semanas.
O granuloma piogénico apresenta-se como uma lesão cutânea:
A lesão é geralmente indolor. Os locais clássicos são:
Fora da cavidade oral, também podem ocorrer em:
Provavelmente porque estes são os locais mais frequentemente sujeitos a traumatismos. No entanto, todas as zonas da pele e as zonas de transição entre a pele e as mucosas (lábios, mucosa nasal, gengivas) podem ser afectadas. O granuloma piogénico surge por vezes num nevo ou num angioma estrelado.
A epúlide é um granuloma piogénico da mucosa oral, típico das mulheres grávidas, que se apresenta como uma pápula rosada que sangra facilmente na superfície interna da mucosa labial ou na zona gengival.
No que diz respeito ao granuloma piogénico, os cuidados e o tratamento variam de caso para caso. Como mencionado, em muitos casos, a excisão cirúrgica é a melhor forma de remover o granuloma piogénico. Este procedimento também deve evitar possíveis recorrências futuras. No entanto, a excisão cirúrgica deve ser sempre seguida de um exame histológico para excluir outras patologias mais graves, como os tumores ulcerosos e o melanoma amelanótico.
Os tratamentos alternativos para o granuloma piogénico incluem a eletrocoagulação, a curetagem, a terapia laser e a aplicação local de cremes corticosteróides potentes em oclusão. O diagnóstico do granuloma piogénico baseia-se no exame clínico, que é possível na maioria dos casos. A confirmação deve ser feita através de um exame histológico.
A histologia revela uma epiderme crostosa sobreposta a uma proliferação vascular constituída por numerosos vasos capilares recém-formados dispostos em torno de um vaso dentário. Se estiver presente uma ulceração, podem também ser observados muitos granulócitos neutrófilos. O granuloma piogénico deve ser diferenciado, através de excisão cirúrgica e exame histológico, de outras patologias benignas ou malignas, como o angioma ou nevo de Spitz ou o sarcoma de Kaposi, uma proliferação neoplásica de células endoteliais que constituem o revestimento dos vasos sanguíneos e que podem afetar a pele e as mucosas.
O granuloma refere-se ao resultado de uma reação inflamatória crónica tipicamente observada em: doenças infecciosas, doenças auto-imunes, reacções de corpos estranhos.
Quando ocorrem em mulheres grávidas, crescem normalmente nas gengivas e são designados por "tumores da gravidez". Os granulomas podem aparecer imediatamente após o nascimento, crescer nos anos seguintes e até desaparecer completamente num par de anos.
Um granuloma piogénico é normalmente removido cirurgicamente se voltar a ocorrer após a remoção por um método não cirúrgico. Em alternativa, o médico pode aplicar um produto químico, como o nitrato de prata, no granuloma piogénico para ajudar a hemorragia.
Blog profissional
A diferenciação de uma farmácia, ao mesmo tempo que acrescenta valor, exige uma forte identidade de marca, um serviço personalizado ao cliente, uma vasta gama de produtos e serviços e uma...
Boca saudável, vida saudável
A saúde oral e a qualidade do sono estão intimamente relacionadas. O bruxismo noturno, os distúrbios temporomandibulares e a apneia obstrutiva do sono afetam o...
É o tipo mais comum de hiperplasia inflamatória da cavidade oral e a sua histologia mostra uma proliferação de tecido de granulação com um infiltrado de...
