A hiperplasia papilar é o nome técnico para os pequenos crescimentos papilares (células de tecido normal) que se desenvolvem na área da boca quando as dentaduras são constantemente usadas e podem levar a um aspeto de "seixo" do palato.
O revestimento da boca fica frequentemente vermelho e inchado, especialmente se a hiperplasia papilar for acompanhada de candidíase.
A hiperplasia papilar inflamatória é uma lesão benigna da mucosa oral, resultante da proliferação epitelial. A lesão é encontrada principalmente na maxila, e geralmente ocorre em pacientes com dentaduras. Também foi encontrada em pacientes edêntulos sem histórico de próteses.
Embora a hiperplasia papilar inflamatória tenha sido associada a próteses mal ajustadas e a uma má higiene oral, a causa específica é desconhecida. Sabe-se que a hiperplasia papilar inflamatória ocorre em vários grupos etários e nacionalidades. No entanto, é mais frequentemente observada na terceira, quarta e quinta décadas de vida na população branca.
Clinicamente, a hiperplasia papilar inflamatória, que se encontra principalmente no palato duro, aparece como uma área avermelhada com projecções semelhantes a papilas e vários graus de inflamação. Para além disso, a maioria dos doentes não tem consciência da presença da lesão. É geralmente assintomática.
A profundidade e a extensão da lesão são normalmente mais visíveis com uma iluminação forte e um jato de ar dirigido para o local. O sopro de ar faz com que a lesão tenha um movimento oscilante, como um campo de trigo ao sabor da brisa.
A evidência sobre a pré-malignidade da hiperplasia papilar é inconclusiva. Existem diferentes opiniões sobre esta lesão. Pensa-se que a irritação dos tecidos no doente que usa dentaduras desempenha um papel como fator de predisposição para o carcinoma. A suspeita clínica de hiperplasia papilar deve ser confirmada por exame histológico da amostra biopsiada. A hiperplasia papilar inflamatória pode imitar condições mais graves, particularmente em pacientes com dentes.
A classificação da lesão baseia-se na aparência clínica da morfologia da superfície. Foram observadas morfologias nodulares, papilares e musgosas. Muitas vezes, a lesão apresenta uma combinação dos tipos morfológicos acima referidos. A mais difícil de observar nas fases iniciais é a lesão com morfologia musgosa ou aveludada.
O tratamento da hiperplasia papilar é controverso. A remoção da prótese, a curetagem dos tecidos moles e o fabrico de uma nova prótese, a remoção cirúrgica, a crioterapia e o electrocautério têm sido sugeridos como modalidades de tratamento.
Os factores que contribuem para o desenvolvimento da hiperplasia papilar inflamatória, também conhecida como estomatite de dentadura, incluem
A condição assintomática tem uma prevalência de aproximadamente 50 % numa população aleatória de pacientes reabilitados com próteses completas. Caracteriza-se por lesões papilares eritematosas no palato duro sob a base da prótese e, ocasionalmente, no rebordo alveolar mandibular edêntulo.
Está normalmente associada ao crescimento de organismos do género Candida. Os respiradores orais habituais com uma arcada palatina alta também podem apresentar esta condição. Os médicos devem também estar cientes de que a hiperplasia papilar inflamatória associada à Candida é mais comum em indivíduos infectados pelo VIH.
A etiologia desta doença é de natureza multifatorial, pelo que o tratamento eficaz e as medidas preventivas não podem ser singulares.
Além disso, a higiene oral e da dentadura deve ser completa e meticulosa. A utilização da prótese dentária deve ser objeto de um descanso tão longo quanto possível.
Embora o tratamento antifúngico, por si só, possa erradicar a infeção por C. albicans e aliviar os sintomas da estomatite, as próteses devem ser desinfectadas e devem ser mantidos cuidados adequados com as próteses.
A estomatite de prótese pode melhorar com as terapias acima referidas; contudo, o tecido hiperplásico não desaparecerá. Em condições avançadas, pode ser necessária a excisão do tecido hiperplásico, juntamente com o fabrico de uma nova prótese.
A estomatite pode recidivar quando o tratamento antifúngico é interrompido. Por conseguinte, é crucial educar os doentes relativamente à higiene/cuidados orais e das próteses para manter uma saúde oral óptima nos seus estados edêntulos. Os doentes devem também ser recordados de que devem retirar as próteses à noite e durante o sono.
A hiperplasia papilar inflamatória é uma hiperplasia (crescimento excessivo) dos tecidos moles, normalmente sob uma prótese dentária. Está associada a uma má higiene da prótese, à utilização excessiva da prótese e a próteses mal ajustadas.
A hiperplasia papilar tem normalmente de ser removida cirurgicamente (bisturi, criocirurgia, eletrocirurgia ou laser) antes de se poderem colocar próteses, embora os casos ligeiros possam responder ao tratamento antifúngico.
A hiperplasia induzida por prótese é uma lesão reactiva resultante da pressão mecânica excessiva e crónica sobre a mucosa oral vestibular. Tem uma predileção pelo sexo feminino e é observada principalmente na maxila. O tamanho da lesão pode variar desde alguns milímetros até uma lesão maciça que envolve todo o vestíbulo.
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