Osteosclerose idiopática

Normalmente é indolor e é detectada em radiografias de rotina. Aparece como uma área radiopaca (branca) à volta de um dente, normalmente um pré-molar ou molar. Não há evidência de inflamação da polpa e/ou dos tecidos que rodeiam o dente.

É bastante comum e afecta 5% da população, sendo a idade média de início de 20-40 anos. Geralmente é assintomática e é um achado radiográfico. As formas variam entre estrias redondas e lineares e formas angulares.

Pode aparecer como uma reação a um traumatismo ou infeção anterior, mas em alguns casos é difícil de determinar.

O que é a osteosclerose idiopática?

A osteosclerose idiopática é uma área de produção óssea aumentada. Na mandíbula, surge normalmente à volta das raízes dos dentes com uma forma redonda, elíptica ou irregular e radiopaca. De acordo com a literatura, embora esta doença seja por vezes descrita como ilha de osso denso, cicatriz óssea, osteopetrose periapical focal ou enostose, a osteosclerose idiopática é frequentemente preferida devido à sua origem desconhecida.

Estas lesões podem ser aceites como variações anatómicas intra-ósseas do desenvolvimento e devem ser classificadas separadamente dos casos de origem inflamatória ou de doença sistémica. Estas lesões assintomáticas são geralmente descobertas como achados incidentais em radiografias por outras razões.

Na avaliação radiográfica, as osteoscleroses idiopáticas podem ser detectadas em vários tamanhos, variando de 2 ou 3 mm a 1 ou 2 cm de diâmetro, ou as lesões podem ser muito grandes, abrangendo quase toda a altura do corpo da mandíbula. Podem surgir nos ápices radiculares, entre as raízes ou numa localização separada dos dentes, principalmente na região de pré-molares/molares e com predileção pela arcada mandibular.

As lesões podem ocorrer em qualquer idade, sem predileção pelo sexo, e normalmente não requerem tratamento específico. As lesões podem permanecer durante anos e a intervenção cirúrgica não é recomendada.

Para ter a certeza de que o diagnóstico clínico está correto, é necessário um acompanhamento regular das lesões. Embora raro, se ocorrer reabsorção radicular associada ao longo do tempo, pode ser necessário tratamento endodôntico ou extração do dente afetado.

Causas da osteosclerose idiopática

Algumas das causas da osteosclerose podem ser:

• Tensão excessiva da mandíbula ou estimulação mecânica prolongada.
• Trauma anterior.
• Reação a uma infeção.

Existe também a osteosclerose idiopática hereditária. Esta tem maior probabilidade de ocorrer na abóbada craniana.

Na osteosclerose idiopática hereditária, as anomalias craniofaciais desenvolvem-se progressivamente durante a infância ou a adolescência (entre os 12 e os 20 anos de idade).

Pode não haver qualquer alteração do estado geral, uma vez que a pessoa é saudável. No entanto, em alguns casos, pode haver perda de sensibilidade no nervo facial e/ou perda de audição.

A osteosclerose pode ser observada em radiografias e tomografias computorizadas. O osso é mais denso e parece mais opaco (mais branco na radiografia). Para além disso, os seios nasais são por vezes invisíveis porque estão quase cheios de osso.

Sintomas da osteosclerose idiopática

Trata-se de uma lesão assintomática. A lesão não é patogénica e tem sido definida de várias formas como osteopetrosifocal e ilha óssea espessada; microscopicamente, consiste em osso lamelar denso normal.

A lesão deve ser distinguida dos osteomas, que são uma neoplasia benigna de crescimento lento constituída por tecido ósseo lamelar denso. O aspeto radiográfico é o de uma área radiopaca com margens bem definidas.

Tratamento da osteosclerose idiopática

Os focos periapicais de osteosclerose idiopática não requerem tratamento, mas estas lesões devem ser diferenciadas de outros processos como a osteíte condensante ou esclerosante. Medidas invasivas, como biópsias ósseas, não são indicadas quando o diagnóstico é evidente.

São recomendados controlos regulares, inicialmente sob a forma de exames radiológicos anuais para confirmar o diagnóstico.