Pericoronarite

O processo patológico afecta os tecidos moles e ocorre mais frequentemente durante a erupção dos terceiros molares inferiores e superiores (os chamados "dentes do siso"), no lado direito e esquerdo da arcada dentária, respectivamente.

No caso da pericoronarite, a gengiva aparece inchada, vermelha e dolorosa no local afectado. A dor estende-se frequentemente a toda a zona angular do maxilar e torna-se particularmente intensa durante a mastigação. Na presença de uma pericoronarite aguda, a dor pode também irradiar para o ouvido e para o pescoço.

A principal causa da pericoronarite é a falta de espaço na arcada dentária para a erupção do dente que está incluído e/ou parcialmente coberto pela gengiva.

O que é a pericoronarite?

A pericoronarite refere-se à inflamação dos tecidos que rodeiam o dente e à inflamação aguda da gengiva que rodeia um dente em erupção.

No caso da pericoronarite, há vermelhidão gengival. Além disso, a gengiva inflamada e avermelhada provoca frequentemente dor na zona afectada. A dor estende-se frequentemente a toda a zona do maxilar e torna-se particularmente intensa durante a mastigação. Na pericoronarite aguda, a dor pode também estender-se ao ouvido e ao pescoço.

Por conseguinte, a terapia dependerá em grande medida da gravidade e da sintomatologia e envolverá diferentes opções. clorexidina Escova dental O s antibióticos e os anti-inflamatórios são geralmente utilizados na fase aguda, combinados também com técnicas específicas de higiene oral, tais como o enxaguamento com colutórios à base de , a limpeza com um, etc. A solução definitiva para a pericoronarite é, por outro lado, a extracção do dente ou a cirurgia periodontal, sendo a escolha de um tratamento ou de outro feita pelo dentista, caso a caso.

Como veremos na próxima secção, os fenómenos inflamatórios subjacentes à pericoronarite também podem ser induzidos por pressão sobre o dente em erupção, trauma mecânico e acumulação de resíduos alimentares no recesso pericoronário ou sob o opérculo. Pode ser promovida por bactérias orais presentes entre o dente e a gengiva, levando a um processo infeccioso.

Causas

A pericoronarite é causada por uma inflamação aguda da gengiva que rodeia a coroa de um dente em erupção (incluindo ou não totalmente erupcionado).

As pericoronarites mais comuns são as dos dentes do siso (terceiros molares), especialmente os inferiores: se estes não encontrarem o seu espaço eruptivo, estando incluídos ou parcialmente cobertos pela gengiva, podem levar à formação deum espaço, no qual as bactérias podem facilmente aninhar-se e dar origem a uma infecção.

Factores de desencadeamento e de promoção

Os factores que podem predispor e manter o processo inflamatório incluem

• Infecções. A infecção pode ser desencadeada e mantida por uma infecção. As bactérias normalmente presentes na cavidade oral podem entrar no espaço entre o dente e a gengiva, colonizando-o e causando inflamação dos tecidos adjacentes. Em alguns casos, a infecção activa associada à pericoronarite pode evoluir para um abcesso pericoronário (pus) ou celulite facial odontogénica. Estes processos patológicos podem também estender-se à garganta ou à bochecha.
• Resíduos alimentares. Os fenómenos inflamatórios subjacentes à pericoronarite podem ser promovidos pela acumulação de partículas de alimentos sob o opérculo ou no espaço pericoronário.
• Traumatismos e irritantes. Se o dente do siso superior erupcionar antes do dente do siso inferior, pode ter impacto no opérculo, aumentando a irritação. Por conseguinte, a pericoronarite pode ser promovida pela pressão do dente em erupção e por traumatismos mecânicos (por exemplo, morder o opérculo com o dente oposto).
• Posição dos dentes e razões anatómicas. A pericoronarite também pode ocorrer quando a distância entre o germe do dente e a zona de erupção é demasiado grande. Outras vezes, não há espaço para o dente do siso se encaixar.

Quem está mais em risco?

A pericoronarite está principalmente associada à erupção dos molares mandibulares (dentes do siso inferiores), pelo que a inflamação afecta predominantemente as pessoas com idades compreendidas entre os 15 e os 24 anos.

Nas crianças pequenas, a doença pode aparecer durante a dentição, imediatamente antes da erupção dos dentes de leite.

Sintomas

Os principais sintomas são:

• Dor num dos lados do rosto.
• Gengivas inchadas e avermelhadas.
• Mau gosto na boca causado por pus nos tecidos afectados.
• Dificuldade em abrir a mandíbula (trismo).
• Dificuldade em engolir (disfagia).
• Gânglios linfáticos inchados no pescoço e dor de garganta.
• Perda de apetite.

No local da erupção do dente, há normalmente dor no maxilar, que aumenta com a mastigação. Ao mesmo tempo, a gengiva fica vermelha e inchada. A pericoronarite pode então agravar-se, causando uma dor mais intensa até ao ouvido, o que pode levar a uma forte dor de cabeça.

A pericoronarite está associada a uma vasta gama de sintomas e, consoante a fase em que se encontra, a inflamação da pericoronarite pode ser de dois tipos:

• A pericoronarite aguda ocorre quase sempre subitamente e é de curta duração. Esta forma afecta o retalho pericoronário e as estruturas adjacentes.
• A pericoronarite cr ónica ocorre periodicamente, alternando com longas remissões. O diagnóstico da pericoronarite crónica pode ser difícil porque pode haver poucos sintomas, mas alguns sinais do processo inflamatório são evidentes quando a boca é examinada durante uma visita ao dentista.

Tratamento

Os principais tratamentos são:

• Medicamentos analgésicos.
• enxágue bucal clorexidinacom base em .
• Antibióticos à base de amoxicilina.
• Cirurgia
• Extracção de dentes.

Existem três tipos de tratamento para a pericoronarite, dependendo da fase da patologia: em primeiro lugar, a dor é controlada e, em seguida, a inflamação ou infecção pericoronária é tratada. Depois, o tecido gengival subjacente pode ser removido através de uma pequena cirurgia oral.

Podem ser tomados analgésicos à base de ibuprofeno para tratar os sintomas e aliviar a dor. Se a infecção for localizada e não generalizada, o dentista efectua normalmente uma limpeza completa da área com anestesia local. clorexidina O dentista pode então prescrever bochechos diários com um colutório à base de para manter a área.

Para os casos mais graves, em que se pode observar uma inflamação das gengivas ou febre, são prescritos antibióticos à base de amoxicilina.

Quando oterceiro molar deve ser mantido na boca, pode ser efectuada uma pequena cirurgia para remover a aba de carne sobreposta. Desta forma, a limpeza da área é mais eficaz e evita-se a acumulação de restos de comida e bactérias. No entanto, existe o risco de o retalho voltar a crescere o problema voltar a surgir mais tarde.

O remédio mais eficaz é geralmente a remoção do dente: este método elimina qualquer possibilidade de a infecção do dente do siso voltar a ocorrer no futuro.

O prognóstico é geralmente bom: os sintomas podem durar dias ou semanas, dependendo da gravidade, mas com os remédios e o tratamento correctos, o problema pode ser facilmente controlado e eliminado. A condição deve desaparecer dentro de uma ou duas semanas após o tratamento. No entanto, se a causa inicial da infecção não for tratada, é provável que o problema volte a surgir.

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Prevenção da pericoronarite

• Manter sempre uma higiene oral diária meticulosa.
• Não aplique demasiada pressão ao escovar os dentes.
• Escova dental Utilize uma escova de dentes com cerdas macias para evitar sangramento das gengivas.
• Evitar o tabaco e o álcool.

A medicina dentária oferece muitos remédios para a prevenção da pericoronarite. Em primeiro lugar, manter sempre uma boa higiene oral e visitar o dentista pelo menos uma vez por ano são acções básicas; evitar fumar também pode ajudar, assim como comer alimentos saudáveis.

Escovar com a pressão correcta é muito importante para evitar a inflamação e o sangramento das gengivas.

enxágue bucal clorexidinaA utilização de um com para aliviar o desconforto e cuidar da saúde dos dentes, especialmente em caso de gengivas inflamadas ou muitas vezes a sangrar. clorexidina A acção especial do com neutraliza a proliferação bacteriana e ajuda a prevenir a formação de biofilme e de cáries dentárias.

Seguindo estas dicas simples, é fácil manter a área limpa para evitar que o problema se repita e contribuir para uma melhor gestão da situação inicial, evitando o desenvolvimento de outras complicações, como a periodontite ou infecções dos implantes dentários.

No entanto, se estas medidas não forem suficientes e a pericoronarite tiver tendência para reaparecer periodicamente, poderá ser necessário outro tratamento.