A causa mais frequente desta irritação é infecciosa. No entanto, o aparecimento da queilite angular pode ser predisposto por outros factores, como traumatismos locais, irritações crónicas, alergias, deficiências nutricionais e condições gerais debilitantes (diabetes, toma de determinados medicamentos, etc.).

A queilite angular apresenta-se como um pequeno corte, semelhante a uma fissura, nas comissuras labiais e na pele adjacente, coberto por crostas. A zona fica avermelhada e muito dolorosa, especialmente quando se abre a boca.

O tratamento da queilite angular baseia-se, em primeiro lugar, no reconhecimento e na eliminação da causa da sua ocorrência.

O que é a queilite angular?

A queilite é um termo que designa um processo inflamatório que afecta os lábios; o adjetivo que normalmente acompanha o nome da doença especifica a sua localização.

A queilite angular afecta, como já foi referido, os cantos da boca. Vulgarmente designada por herpes labial ou estomatite comissural, manifesta-se por uma lesão vermelha incómoda, mais ou menos dolorosa, que se desenvolve geralmente na sequência de deficiências imunitárias que predispõem a superinfecções, nomeadamente fúngicas.

O diagnóstico da queilite angular é clínico e muitas vezes não é possível identificar a causa específica da sua ocorrência.

Se não for tratada, pode durar alguns dias ou persistir indefinidamente, consoante a causa.

Causas

A queilite angular é considerada uma doença multifatorial de origem infecciosa, com várias condições locais (boca e cavidade oral) e sistémicas (corpo inteiro).

As áreas afectadas são frequentemente infectadas por fungos (leveduras), bactérias ou mesmo uma combinação de ambos.

Os microrganismos mais frequentemente implicados são:

• Fungos:
  • Candida albicans, a principal causa de infeção.
• Bactérias:
  • Staphylococcus aureus, que só por si causa 20% dos casos;
  • Estreptococos beta-hemolíticos, este tipo de bactéria foi encontrado em 8-15% dos casos de queilite angular, raramente sozinho.
• Combinação dos microrganismos acima referidos (infeção polimicrobiana): em cerca de 60% dos casos, tanto a Candida albicans como o Staphylococcus aureus estão envolvidos .

A Candida pode ser detectada em quase todas as lesões de queilite angular, provavelmente porque este microrganismo se encontra na boca de cerca de 40% das pessoas, sendo considerado um componente normal da flora microbiana oral, que só se torna patogénico em condições específicas.

A queilite angular pode ser uma manifestação induzida por dermatite de contacto, que é classificada em dois grupos:

• Irritante.
• Alérgico.

A queilite angular pode, por vezes, ser confundida com herpes simples, uma infeção latente por herpes simples que também pode afetar o canto da boca. Nestes casos, a lesão caracteriza-se por uma úlcera localizada no canto da boca que se comporta como uma lesão herpética clássica, com a formação de uma vesícula seguida de rutura e formação de crostas que se resolve em cerca de 7-10 dias.

Pode facilmente reaparecer periodicamente na mesma zona, especialmente durante períodos de stress. É evidente que o herpes simplex nesta zona deve ser tratado com medicamentos antivirais tópicos e não com cremes antifúngicos, como no caso da queilite angular.

Sintomas

Queilite angular: Como é que se manifesta?

A queilite angular manifesta-se por fissuras que começam no bordo ou nos cantos da boca. A presença destas lesões dificulta a alimentação, o sorriso e a mastigação.

Os sintomas caraterísticos da queilite angular reflectem o processo inflamatório em curso e incluem

• Dor: sentida como uma sensação de ardor contínua e persistente, independentemente das acções que o doente está a realizar.
• Vermelhidão: a área afetada pela queilite angular pode apresentar eritema, um sinal habitualmente visto como expressão de inflamação.
• Secura: A queilite angular conduz frequentemente a uma descarga lateral de saliva, especialmente à noite, o que contribui para uma maior irritação da área lesionada e provoca uma forte sensação de ardor.
• Comichão: na presença de queilite angular ou durante o tratamento, pode sentir-se uma sensação de comichão; se o doente não resistir à vontade de se coçar, isso contribui para exacerbar a inflamação, irritando ainda mais a lesão.
• Descamação: se o estado inflamatório for prolongado, a zona lesionada sofre descamação, provocando a perda das camadas mais superficiais da pele.

Outros sinais que podem aparecer em casos de queilite angular incluem:

• Edema: inchaço da zona lesionada que pode ou não estar presente.
• Supuração: a presença de pus está associada à presença de uma infeção bacteriana e é um achado comum.

Tratamento

A queilite angular deve ser tratada de forma adequada e rápida, de modo a contrariar a sua evolução. A pedra angular do tratamento, ou seja, o que o torna realmente eficaz, é compreender a origem da patologia.

Na medida do possível, as causas devem ser eliminadas em primeiro lugar. A irritação induzida pela utilização de um produto cosmético de má qualidade, por exemplo, pode ser remediada interrompendo a utilização do produto. A queilite angular devida à simples secura como manifestação principal pode ser tratada com um produto hidratante aplicado várias vezes ao dia.

Nos casos mais graves, o médico pode prescrever um tratamento para ajudar otecido lesionado a reepitelizar-se . Além disso, pode ser indicada a aplicação local de cremes específicos, formulados em combinação com cortisona, para reduzir a inflamação e os sintomas associados.

Quando depende da infeção

Quando a queilite angular é causada por um fungo, como a Candida albicans, o tratamento específico consiste na utilização de um antifúngico prescrito por um médico. Em contrapartida, se o agente infecioso for bacteriano, deve ser seguida uma terapêutica à base de antibióticos específicos para o tipo de agente patogénico em causa.

A este respeito, é fundamental sublinhar a importância de uma prescrição médica adequada: no caso da queilite angular, a automedicação é prejudicial para o próprio doente, que, com o tempo, se torna cada vez menos reativo às terapias subsequentes, devido ao aparecimento de resistências aos antibióticos.

Além disso, o não seguimento do tratamento correto predispõe à cronificação da queilite angular e à formação de uma verdadeira fissura. Quando a doença se torna mais complexa, a cirurgia é a única abordagem que pode ser proposta.