Síndrome da boca ardente

Esta sensação de ardor é generalizada a toda a mucosa oral ou é sentida localmente ao nível da língua (especialmente o dorso e a ponta), do palato, dos lábios, das superfícies em relação às próteses móveis ou do pavimento da boca.

Causas da síndrome da boca ardente

O diagnóstico da síndrome da boca ardente deve ser feito quando não existem factores desencadeantes locais ou sistémicos aparentes.

De facto, existem vários factores que podem levar a quadros clínicos semelhantes à síndrome da boca ardente e que, uma vez identificados, requerem um tratamento específico.

As possíveis causas locais são:

• Alergias: contacto com materiais dentários, corantes, conservantes e aromatizantes contidos em certos alimentos.
• Irritação das mucosas: devido a próteses mal ajustadas.
• Hábitos parafuncionais: como o bruxismo, o ranger ou apertar de dentes noturnos.
• Afecções das mucosas: candidíase, líquen plano, etc.
• Língua geográfica.

As possíveis causas sistémicas incluem:

• Estados de carência de vitaminas, especialmente vitaminas B1, B2, B6, B12, e minerais, especialmente ferro, que induzem alterações funcionais no epitélio levando a alterações morfológicas nas membranas mucosas.
• Alterações dos níveis de estrogénio caraterísticas da menopausa.
• Diabetes.
• Terapêutica medicamentosa capaz de induzir xerostomia.

Uma vez excluído um fator secundário como causa do ardor na cavidade oral, em colaboração com os especialistas que se ocupam das diferentes patologias acima mencionadas, justifica-se o diagnóstico da síndrome da boca ardente.

Sintomas da síndrome da boca ardente

Os principais sintomas da síndrome da boca ardente são:

• Perturbações psicossomáticas.
• Perceção de um sabor amargo ou metálico.
• Dor na boca.
• Dormência.
• Desconforto.
• Desconforto.
• Boca seca.
• Língua de fogo.
• Dificuldade em engolir.

A síndrome da boca ardente está também frequentemente associada a certas perturbações psicossomáticas, a anomalias funcionais das glândulas salivares (com alterações da saliva) e a alterações hormonais devidas ao período pós-menopausa.

Os sintomas da síndrome da boca ardente podem variar em termos de gravidade (ligeira a moderada) e podem aparecer de repente ou gradualmente. Alguns doentes queixam-se de desconforto constante, enquanto outros têm sintomas flutuantes com remissões temporárias durante as refeições ou durante o sono. Na maioria dos casos, os sintomas aparecem no final da manhã e atingem o seu pico durante a tarde, antes de desaparecerem à noite.

Muitos doentes sentem também uma sensação de formigueiro, um palato frio ou uma língua a arder.

A dor afecta normalmente ambos os lados da boca e cerca de dois terços da língua (mas também pode ser sentida nas bochechas, lábios e céu da boca). O grau de desconforto pode ser moderado ou muito grave. A dor pode ocorrer ao longo de meses ou anos e, enquanto em alguns indivíduos ocorre diariamente, noutros o padrão é variável ao longo do tempo. Pode eventualmente agravar-se ao falar ou ao comer alimentos quentes, ácidos ou picantes.

Tratamento da síndrome da boca ardente

A síndrome da boca ardente é uma doença benigna, mas como causa uma dor crónica difícil de controlar, pode ter um grande impacto na qualidade de vida do doente, tornando-se mesmo uma fixação que não pode ser ignorada, interferindo assim no trabalho e noutras actividades diárias.

Quando é possível identificar uma causa responsável pela sensação, o tratamento da patologia responsável é obviamente recomendado, mas se os sintomas persistirem apesar do tratamento, pode ser confirmado o diagnóstico de síndrome da boca ardente; nestes casos, as primeiras tentativas consistem na prescrição de medicamentos para controlar a dor e reduzir a secura da boca (se presente), embora a dor nem sempre responda aos anti-inflamatórios clássicos. Em alguns doentes, a utilização de anestésicos locais pode proporcionar alívio.

Por esta razão, são utilizados medicamentos conhecidos por terem um efeito na dor neuropática, tais como:

• Antidepressivos.
• Ansiolíticos.
• Anticonvulsivantes.

Como a síndrome da boca ardente é uma perturbação complexa da dor, o tratamento que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra.

Pode ajudar a reduzir o desconforto beber uma bebida fria, deixar um cubo de gelo derreter na boca ou mastigar pastilhas elásticas sem açúcar.

Evitar substâncias irritantes, tais como:

• Tabaco e fumo.
• Alimentos quentes ou picantes.
• Bebidas alcoólicas.
• enxágues bucais que contenham álcool.
• Produtos ricos em ácidos, como os citrinos e os sumos.