A peri-implantite pode ter um grande impacto pode ter um grande impacto no sucesso dos implantes se não for diagnosticada e tratada precocemente. As diferenças entre a mucosite peri-implantar e a peri-implantite, as suas consequências clínicas e os factores de risco devem ser considerados antes de decidir se se deve recorrer a um tratamento não cirúrgico ou cirúrgico. Para o diagnóstico, é importante empregar as técnicas necessárias para identificar os riscos e educar os pacientes sobre os protocolos de cuidados.

O que é a peri-implantite?

A peri-implantite é uma doença inflamatória que ocorre nos tecidos peri-implantares, ou seja, nos tecidos duros e moles que rodeiam um implante dentário osseointegrado. implante dentário osseointegradoEsta doença provoca uma perda progressiva e irreversível do osso alveolar que suporta o implante. Surge como consequência da acumulação de biofilme bacteriano na superfície do implante.

Esta condição representa um desafio dentário devido à sua etiologia complexa. Progride sem sintomas visíveis nas fases iniciais, pelo que o diagnóstico é muitas vezes tardio, e pode surgir por várias razões: bactérias, falta de higiene, tabagismo, má posição dos implantes, etc. Além disso, os tratamentos nem sempre são eficazes. Recomenda-se uma abordagem global que combine prevenção, diagnóstico precoce e tratamento não cirúrgico ou cirúrgico, se necessário.

A diferença entre mucosite peri-implantar e peri-implantite

A mucosite peri-implantar é um "alerta precoce", uma inflamação ligeira que ainda não afectou o osso, pelo que é possível curá-la, enquanto que a peri-implantite é a fase mais avançada, com perda de suporte ósseo A peri-implantite é a fase mais avançada, que envolve a perda de suporte ósseo e pode resultar na falha ou perda do implante dentário. É importante detetar e tratar a primeira fase antes que se agrave.

Prevalência, impacto nos implantes e resultados clínicos

Vários estudos descobriram que a mucosite peri-implantar afecta aproximadamente 46% dos pacientes, enquanto a peri-implantite afecta entre 22% e 19% dos pacientes. Esta prevalência mostra que não se trata de uma condição rara, mas que pode ocorrer frequentemente e que tem um grande impacto no sucesso do tratamento com implantes.

As consequências clínicas da peri-implantite incluem inflamação persistente nos tecidos moles peri-implantares, exsudação e hemorragia à sondagem, aumento da profundidade de sondagem e perda óssea progressiva. perda óssea progressiva que acaba por desestabilizar o implante.

Factores de risco e etiologia da peri-implantite

A etiologia da peri-implantite é multifatorial.. Entre as razões mais comuns para o seu aparecimento encontram-se o biofilme bacteriano, a força excessiva sobre o implante, certos hábitos do paciente (como o tabagismo, a falta de higiene oral ou o bruxismo) ou problemas com a prótese em questão. ou problemas com a prótese em questão.

Biofilme bacteriano

O biofilme bacteriano é frequentemente a principal causa de peri-implantite. A acumulação de placa bacteriana placa na superfície do implante causa inflamação e, por fim, danos nos tecidos.

2. Carga biomecânica excessiva

Se o implante for sujeito a demasiada pressão, por exemplo, em implantes mal posicionados ou sem um controlo oclusal adequadoSe o implante for sujeito a demasiada pressão, por exemplo, em implantes mal posicionados ou implantes sem um controlo oclusal adequado, pode causar microfracturas ósseas e estimular a reabsorção óssea.

3. Hábitos dos doentes

Hábitos nocivos como o tabagismo, má higiene oral ou um historial de periodontite danificam os tecidos e provocam a acumulação de bactérias, aumentando assim o risco.

4. Factores protéticos

Outras causas podem incluir problemas com a coroa ou o implanteEstes problemas vão desde a sobrecarga devido ao próprio desenho da prótese ou a desalinhamentos que facilitam a acumulação de bactérias até à falta de manutenção profissional.

Diagnóstico: como detetar a tempo a peri-implantite

Para diagnosticar a peri-implantite, devem ser efectuadas sondagens periodontais, radiografias, avaliação clínica e, opcionalmente, testes microbiológicos. É importante efetuar controlos periódicos após a colocação de implantes e manter radiografias de referência para detetar possíveis alterações ao longo do tempo.

Sondagem periodontal

Se, ao medir a profundidade da gengiva com a sonda milimétrica, esta for superior a 4 mm, a profundidade da gengiva é superior a 4 mme houver sangramento ou pus, isto é uma indicação clara de inflamação e possível peri-implantite.

2) Radiografias

Fazer radiografias periodicamente para detetar a perda óssea à volta do implante. É possível detetar pequenas alterações antes que o inchaço ou a dor sejam evidentes.

3. Avaliação clínica

Realizar um exame físico exame físico nos tecidos moles e duros para detetar sinais de inflamação, mobilidade do implante ou infeção, tais como vermelhidão ou dor.

4. Análise microbiológica

Opcionalmente, pode ser feito um teste para detetar bactérias que possam estar a causar a infeção. Uma amostra de amostra de tecido ou secreção é recolhida e enviada para o laboratório.

Tratamentos não cirúrgicos para a peri-implantite

Os tratamentos menos invasivos são para tratar a mucosite e os casos ligeiros a moderados de peri-implantite, ou seja, o desbridamento mecânico, a descontaminação química e a terapia laser ou fotodinâmica. Em caso de perda óssea, os tratamentos não cirúrgicos não podem provocar a regeneração do osso, mas podem limpar e impedir o desenvolvimento da infeção.

Tratamentos cirúrgicos para a peri-implantite

Os tratamentos cirúrgicos são utilizados quando os doentes se encontram numa fase avançada da doença, ajudando a remover o tecido inflamatório, a limpar o implante e a regenerar o defeito ósseo.

Protocolo cirúrgico combinado

Foi demonstrado que os protocolos cirúrgicos combinados reduzem a profundidade das gengivas inchadas até 3 mm, recuperam 2 a 4 mm de osso perdido em apenas seis meses, e melhoram clínica e radiograficamente a área tratada.

Protocolos de higiene para pacientes com implantes

Para minimizar as infecções em torno dos implantes, os pacientes só precisam de seguir certos protocolos de higiene: uma rotina de higiene oral constante e adaptada; e um acompanhamento profissional do paciente. acompanhamento profissional regularmente.

1. higiene oral em casa

Os doentes devem seguir uma boa rotina de higiene, incluindo escovagem diária, uso de fio Escovas dentais interproximais para limpar entre os implantes, irrigadores orais para áreas difíceis e, em caso de inflamação ou infeção, utilização ocasional de pasta dentífrica ou enxágue bucal com clorexidina.

2) Acompanhamento profissional

As visitas ao dentista devem ser efectuadas a cada três a seis meses para remover a placa bacteriana sem danificar o implante e para detetar atempadamente, através de exames físicos e radiografias, complicações que possam levar à peri-implantite: hemorragia, vermelhidão, inflamação, dor, mobilidade do implante, etc.