Sinais orais em doentes com insuficiência renal

Sabia que a insuficiência renal também afecta a sua saúde oral? Explicamos o que é, as diferenças entre os tipos de insuficiência renal e os sinais orais que podem ocorrer, bem como a relação entre a saúde oral e o tempo de hemodiálise, a importância de ter um bons cuidados dentários e as recomendações de cuidados para os doentes diagnosticados.

O que é a insuficiência renal?

Os rins regulam muitas funções fisiológicas, incluindo a remoção de resíduos do corpo, como a ureia e a creatinina, a manutenção do equilíbrio ácido-base no sangue, a produção de hormonas, como a eritropoietina e a vitamina D ativa, e o controlo do volume de fluidos no corpo. Fala-se de insuficiência renal quando os nefrónios dos rins, responsáveis pela filtragem do sangueIsto significa que as toxinas e as substâncias residuais se acumulam no sangue, provocando diferentes sintomas, também na cavidade oral. Existem dois tipos:

Insuficiência renal aguda

A insuficiência renal aguda (IRA) ocorre quando os rins deixam subitamente de filtrar bem o sangue, em poucas horas ou dias. de repente, numa questão de horas ou dias. Pode ser fatal se não for tratada a tempo, pelo que é necessária atenção médica imediata.

Insuficiência renal crónica

A doença renal crónica (DRC) é progressiva, silenciosa e irreversível. progressiva, silenciosa e irreversível. Os rins perdem progressivamente a sua função. A sua deterioração demora meses ou anos e é geralmente detectada quando os rins estão gravemente danificados, necessitando de hemodiálise, diálise peritoneal ou transplante renal.

Sinais orais em doentes com insuficiência renal

A insuficiência renal pode causar perturbações com sinais ou sintomas visíveis na boca sinais ou sintomas visíveis na bocaPalidez da mucosa, petéquias, equimoses, estomatite urémica, boca seca ou doença periodontal.

1. palidez das mucosas

Quando a insuficiência renal provoca anemia, há menos glóbulos vermelhos no sangue. menos glóbulos vermelhos no sangue. no sangue. Isto deve-se a uma falta de eritropoietina, a hormona que estimula a sua produção. Os tecidos do corpo não recebem oxigénio suficiente e fazem com que os lábios, as gengivas, o palato e as bochechas fiquem pálidos ou ligeiramente acastanhados.

2. Petéquias e equimoses

Nas pessoas com DRC, o sangue não coagula corretamente devido a uma disfunção plaquetária, o que pode causar pequenas manchas vermelhas sob a pele, chamadas petéquias, ou hematomas maiores (equimoses) na boca. São frequentemente observados no céu da boca e na línguae podem ser espontâneas ou ocorrer após um pequeno traumatismo.

3. Estomatite urémica

A estomatite urémica causa dor ou inflamação na boca devido a uma acumulação de ureia na saliva, uma substância que é normalmente excretada na urina. Esta é convertida em amoníaco, irritando os tecidos e causando feridas, mau hálito e um sabor metálico.. Isto acontece sobretudo em pessoas com níveis muito elevados de toxinas no sangue devido a insuficiência renal.

4. Xerostomia

A xerostomia, ou boca seca, é um sinal comum em doentes com insuficiência renal crónica. Pode dever-se ao facto de beberem menos líquidos, aos efeitos secundários dos medicamentos para a tensão arterial elevada ou ao facto de respirarem pela boca devido a complicações pulmonares. A boca seca facilita o desenvolvimento de cáries, problemas de gengivas e mau hálito..

5. Doença periodontal

É frequente que, em doentes com insuficiência renal, o organismo não seja capaz de ativar bem a vitamina D, provocando perda de cálcio dos ossos. A isto junta-se o hiperparatiroidismo secundário, agravando a perda óssea. Neste contexto, uma má higiene oral e a acumulação de placa bacteriana aceleram o desenvolvimento de problemas graves nas gengivas.

6. Mobilidade dentária

A perda de densidade óssea referida no ponto anterior pode também afetar o osso alveolar que suporta os dentes. Se a doença periodontal estiver muito avançada, os dentes começam a mover-se. Nos casos mais graves, pode atingir mobilidade de grau III, movendo-se em todas as direcções e risco de perda dos dentes..

Relação entre o tempo de hemodiálise e a saúde oral

Vários estudos demonstraram que quanto mais tempo uma pessoa com insuficiência renal estiver em hemodiálise, maior será a probabilidade de ter problemas orais. Estes incluem um aumento da palidez do céu da boca, perda de mais dentes e periodontite mais grave. Estes doentes devem receber cuidados dentários preventivos frequentes para melhorar a sua qualidade de vida e para evitar que estes problemas se agravem.

Os doentes com DRC têm frequentemente um sistema imunitário enfraquecido sistema imunitário enfraquecidoIsto torna-os mais vulneráveis a infecções, incluindo infecções orais, que podem complicar a sua condição. Além disso, a mobilidade e a perda de dentes afectam a mastigação e a nutrição dos doentes, desencadeando problemas ainda mais graves.

Recomendações para os cuidados orais em doentes com insuficiência renal

1. controlos dentários semestrais

Os dentistas recomendam que os doentes com DRC façam check-ups de seis em seis meses, embora se tiverem doença periodontal ativa doença periodontal ativa doença periodontal ativa ou complicações orais mais graves, é melhor aumentar esta frequência para um bom acompanhamento.

2. técnicas de escovagem adaptadas

Uma vez que os casos de mobilidade dentária e mobilidade e sensibilidade dentária são comuns, a técnica de escovagem deve ser menos agressiva para proteger as gengivas e os dentes móveis. Escovas dentais com cerdas macias, o fio dental e os irrigadores orais são frequentemente recomendados.

3. Colutórios sem álcool e saliva artificial

Para pacientes doentes com boca secaPara os doentes com boca seca, a utilização de elixires sem álcool ajuda a manter a boca hidratada e reduz a sensação de secura, enquanto a saliva artificial pode aliviar o desconforto e melhorar a mastigação e a deglutição.

4. Terapias preventivas, como selantes e flúor

Tanto os selantes dentários como os tratamentos com flúor são terapias que ajudam a reforçar o esmalte dos dentes. reforçar o esmalte dos dentes e a protegê-lo contra a desmineralização. Isto reduz o risco de cáries e de doença periodontal.

5. Coordenação entre o nefrologista e o dentista

Os doentes com DRC precisam de tratamentos adaptadosPor conseguinte, é essencial que os nefrologistas e os dentistas trabalhem em conjunto e avaliem os possíveis efeitos secundários.

Perguntas Mais Frequentes

A insuficiência renal provoca infecções na boca?

Os doentes em hemodiálise ou imunocomprometidos em resultado de insuficiência renal são propensos a infecções na boca, como candidíase oral, glossite atrófica ou estomatite uraémica.

A língua altera-se com a insuficiência renal crónica?

Sim, devido à acumulação de toxinas, aos efeitos secundários dos medicamentos e a alterações na produção de saliva, a língua pode tornar-se pálida, seca, gretada ou inchada. Também pode aparecer uma camada branca chamada saburra devido a candidíase oral.

A insuficiência renal também afecta o paladar?

Sim, a disgeusia e a cacogeusia são perturbações do paladar que podem ser causadas pela insuficiência renal crónica. Os doentes notam sabores metálicos, amargos ou salgados devido à intoxicação dos receptores por toxinas acumuladas no sangue.