Bệnh u hạt sinh mủ

Đây là loại tăng sản viêm phổ biến nhất của khoang miệng và mô học của nó cho thấy sự tăng sinh của mô hạt với thâm nhiễm viêm và khả năng tạo mạch lớn, đó là lý do tại sao thường có các khối u mạch máu có đường kính khác nhau có sự khởi đầu và kết thúc đột ngột bên trong. mô khoang miệng.

Tổn thương này, u hạt sinh mủ, có thể được phân thành hai nhóm theo quan điểm mô học . Khi các mao mạch được tổ chức thành các thùy mô hạt được bao quanh bởi một dải collagen mỏng, sự hình thành này được gọi là " u mạch máu tiểu thùy mao mạch ". Mặt khác, khi các mạch máu đan xen vào nhau trong mô mà không có trật tự rõ ràng, nó được gọi là " u mạch máu mao mạch không hình cầu ".

Nguyên nhân của loại chấn thương này không rõ ràng lắm . Đó là một tổn thương phản ứng đối với các kích thích ở mức độ thấp khác nhau, bao gồm: chấn thương lặp đi lặp lại, sự gây hấn, các yếu tố nội tiết tố và một số loại thuốc. Tỷ lệ chấn thương này cao khi mang thai có liên quan đến nồng độ estrogen và progesterone cao .

Bệnh u hạt sinh mủ là gì

Bệnh u hạt sinh mủ về cơ bản là sự tăng sinh của các mạch máu thường xảy ra ở vị trí chấn thương gần đây . Bệnh lý này hầu như luôn ảnh hưởng đến trẻ em và thanh niên , thường xuyên hơn ở da và ít gặp hơn ở niêm mạc. Các vị trí điển hình của u hạt sinh mủ là bàn tay, mặt, tóc, thân và môi .

Hầu hết các u hạt sinh mủ đều tự khỏi , mặc dù vì chúng rất khó chịu nên phẫu thuật cắt bỏ thường được cân nhắc . Tiên lượng bệnh u hạt sinh mủ của khoang miệng hầu như luôn thuận lợi. Các biến chứng thường bao gồm chảy máu xảy ra với chấn thương nhẹ nhất . Đây là một lý do khác tại sao phẫu thuật cắt bỏ thường được thực hiện.

Trên lâm sàng, u hạt sinh mủ biểu hiện dưới dạng khối u mềm, có cuống, phát triển nhanh chóng , có kích thước thay đổi, màu đỏ, bề mặt chia thùy, đôi khi bị loét và có xu hướng chảy máu nhiều. Khi nó xuất hiện trong miệng, nó thường ảnh hưởng đến nướu và ít gặp hơn, nó xuất hiện ở môi, lưỡi, niêm mạc miệng và vòm miệng . Tổn thương phổ biến hơn ở hàm trên, vùng trước và vùng tiền đình của nướu. Trong một số trường hợp, u hạt sinh mủ kéo dài đến vùng kẽ răng và ảnh hưởng đến mặt trong và mặt trong của nướu.

Theo truyền thống, phương pháp điều trị được lựa chọn cho loại chấn thương này là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn bằng nạo dưới màng xương. Để tránh tái phát, cũng cần phải loại bỏ các tác nhân gây kích ứng có thể xảy ra (mảng bám, phục hình tràn, v.v.).

Nguyên nhân gây u hạt sinh mủ

Như chúng ta đã thấy, u hạt sinh mủ là phản ứng không thể đoán trước đối với chấn thương nhẹ . Đó là một quá trình tăng sản được đặc trưng bởi sự nhân lên quá mức của tế bào, phản ứng với quá trình chấn thương hoặc tân sinh.

Hầu hết các vết thương thường xuất hiện ở nơi có chấn thương bề mặt . Sự phát triển của u hạt sinh mủ thường rất nhanh và xảy ra trong vòng vài tuần . Bệnh u hạt sinh mủ về cơ bản biểu hiện dưới dạng tổn thương da nhỏ hơn hoặc lớn hơn 1 cm và có màu đỏ hoặc nâu đỏ. Tổn thương thường lồi ra ngoài , nghĩa là có cuống và mềm, có xu hướng chảy máu ngay cả khi chỉ bị chấn thương tối thiểu.

Tuy nhiên, với bệnh u hạt sinh mủ, tất cả các vùng da và vùng chuyển tiếp giữa da và màng nhầy đều có thể bị ảnh hưởng, đó là môi, niêm mạc mũi và nướu . Trong một số trường hợp, u hạt sinh mủ cũng xảy ra ở u mạch thần kinh hoặc sao.

Các triệu chứng của bệnh u hạt sinh mủ

Sự phát triển và tiến triển của chấn thương sau chấn thương rất nhanh và xảy ra trong vài tuần.

Bệnh u hạt sinh mủ biểu hiện dưới dạng tổn thương da:

• nhỏ hơn một centimet (sẩn) hoặc lớn hơn một centimet (nốt sần);
• màu hồng đến nâu đỏ ;
• thường ngoại sinh
• tính nhất quán mềm mại ;
• phủ đầy vảy;
• có xu hướng chảy máu trong trường hợp chấn thương dù rất nhỏ.

Vết thương thường không đau . Các trang web cổ điển là:

• ngôn ngữ;
• môi;
• nướu răng;

Bên ngoài khoang miệng, chúng cũng có thể xuất hiện ở:

• các ngón tay;
• như lòng bàn tay;
• khuôn mặt;
• phần trên của thân cây;
• da đầu.

Có lẽ vì đó là những vị trí thường xuyên bị chấn thương nhất. Tuy nhiên, tất cả các vùng da và vùng chuyển tiếp giữa da và niêm mạc (môi, niêm mạc mũi, nướu) đều có thể bị ảnh hưởng . Đôi khi u hạt sinh mủ phát sinh trên nevus hoặc u mạch sao.

Epulis là một u hạt sinh mủ ở niêm mạc miệng , điển hình ở phụ nữ mang thai , biểu hiện dưới dạng sẩn màu hồng, dễ chảy máu ở bề mặt bên trong của niêm mạc môi hoặc ở vị trí nướu.

Điều trị u hạt sinh mủ

Khi nói đến bệnh u hạt sinh mủ, việc chăm sóc và điều trị khác nhau tùy theo từng trường hợp . Như đã đề cập, trong nhiều trường hợp, cách tốt nhất để loại bỏ u hạt sinh mủ là phẫu thuật cắt bỏ . Điều này cũng sẽ ngăn ngừa sự tái phát có thể xảy ra trong tương lai. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt bỏ phải luôn được thực hiện sau khi kiểm tra mô học để loại trừ các bệnh lý nghiêm trọng khác, chẳng hạn như khối u bị loét và khối u ác tính amelanotic.

Các phương pháp điều trị thay thế cho bệnh u hạt sinh mủ bao gồm đốt điện, nạo, điều trị bằng laser và bôi tại chỗ các loại kem corticosteroid mạnh trong tắc nghẽn . Việc chẩn đoán u hạt sinh mủ dựa trên khám lâm sàng, điều này có thể xảy ra trong hầu hết các trường hợp. Xác nhận phải đến từ kiểm tra mô học.

Mô học cho thấy một lớp biểu bì đóng vảy bao phủ một lớp tăng sinh mạch máu bao gồm nhiều mao mạch mới hình thành được sắp xếp xung quanh mạch nha . Nếu có vết loét, cũng có thể thấy nhiều bạch cầu hạt bạch cầu trung tính. U hạt sinh mủ phải được phân biệt bằng phẫu thuật cắt bỏ và kiểm tra mô học với các bệnh lý lành tính hoặc ác tính khác như u mạch máu hoặc Spitz nevus hoặc Kaposi sarcoma, một sự tăng sinh tân sinh của các tế bào nội mô cấu thành nên lớp lót của mạch máu và có thể ảnh hưởng đến da và màng nhầy .