Dấu hiệu miệng ở bệnh nhân suy thận

Bạn có biết rằng suy thận cũng ảnh hưởng đến sức khỏe răng miệng của bạn không? Chúng tôi giải thích suy thận là gì, sự khác biệt giữa các loại suy thận và các triệu chứng về răng miệng mà chúng có thể biểu hiện, cũng như mối quan hệ giữa sức khỏe răng miệng và thời gian chạy thận nhân tạo, tầm quan trọng của việc chăm sóc răng miệng tốt và các khuyến nghị chăm sóc cho bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh suy thận.

Suy thận là gì?

Thận điều chỉnh nhiều chức năng sinh lý, bao gồm loại bỏ các chất thải như urê và creatinine khỏi cơ thể, duy trì sự cân bằng axit-bazơ trong máu, sản xuất các hormone như erythropoietin và vitamin D hoạt động, và kiểm soát lượng chất lỏng trong cơ thể. Suy thận xảy ra khi các nephron của thận, chịu trách nhiệm lọc máu , bị suy, khiến độc tố và chất thải tích tụ trong máu, gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, bao gồm cả ở khoang miệng. Có hai loại:

1. Suy thận cấp

Suy thận cấp (ARF) xảy ra khi thận đột nhiên ngừng lọc máu đúng cách , trong vòng vài giờ hoặc vài ngày . Bệnh có thể gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời, vì vậy cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

2. Suy thận mãn tính

Bệnh thận mãn tính (CKD) là bệnh tiến triển, thầm lặng và không thể đảo ngược. Chức năng thận suy giảm dần dần. Bệnh suy giảm trong nhiều tháng hoặc nhiều năm và thường được phát hiện khi thận bị tổn thương nghiêm trọng, cần phải chạy thận nhân tạo, thẩm phân phúc mạc hoặc ghép thận.

Dấu hiệu miệng ở bệnh nhân suy thận

Suy thận có thể gây ra những thay đổi có dấu hiệu hoặc triệu chứng rõ ràng ở miệng : niêm mạc nhợt, xuất huyết dưới da, bầm máu, viêm miệng do urê, khô miệng hoặc bệnh nha chu.

1. Niêm mạc nhợt nhạt

Khi suy thận gây ra tình trạng thiếu máu, sẽ có ít tế bào hồng cầu trong máu hơn. Điều này là do thiếu erythropoietin, hormone chịu trách nhiệm kích thích sản xuất hồng cầu. Các mô của cơ thể không nhận đủ oxy, khiến môi, nướu, vòm miệng và má trông nhợt nhạt hoặc hơi nâu.

2. Xuất huyết dưới da và bầm tím

Ở những người bị CKD, máu không đông đúng cách do rối loạn chức năng tiểu cầu, có thể gây ra các đốm đỏ nhỏ dưới da, gọi là xuất huyết dưới da, hoặc các vết bầm tím lớn hơn (vết bầm tím) trong miệng. Những vết bầm tím này thường thấy ở vòm miệng và lưỡi và có thể xảy ra tự nhiên hoặc sau chấn thương nhẹ.

3. Viêm miệng do urê huyết

Viêm miệng do urê gây đau hoặc sưng ở miệng do sự tích tụ urê trong nước bọt, một chất thường được bài tiết qua nước tiểu. Chất này chuyển thành amoniac, gây kích ứng mô và gây ra các vết loét, hơi thở có mùi hôi và vị kim loại . Điều này đặc biệt xảy ra ở những người có nồng độ độc tố trong máu rất cao do suy thận.

4. Khô miệng

Xerostomia, hay khô miệng, là một triệu chứng phổ biến ở những bệnh nhân suy thận mãn tính. Có thể là do uống ít nước, tác dụng phụ của thuốc điều trị huyết áp cao hoặc thở bằng miệng do biến chứng phổi. Khô miệng khiến dễ bị sâu răng, các vấn đề về nướu và hôi miệng .

5. Bệnh nha chu

Bệnh nhân suy thận thường không thể kích hoạt vitamin D đúng cách, gây mất canxi trong xương . Thêm vào đó là tình trạng cường cận giáp thứ phát, làm tình trạng mất xương trầm trọng hơn. Trong bối cảnh này, vệ sinh răng miệng kém và tích tụ mảng bám đẩy nhanh sự phát triển của các vấn đề nghiêm trọng về nướu.

6. Sự di chuyển của răng

Mất mật độ xương mà chúng ta đã thảo luận ở điểm trước cũng có thể ảnh hưởng đến xương ổ răng hỗ trợ răng. Nếu bệnh nha chu tiến triển rất nặng, răng bắt đầu di chuyển. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, nó có thể đạt đến độ di động cấp độ III, di chuyển theo mọi hướng và có nguy cơ mất răng .

Mối quan hệ giữa thời gian chạy thận nhân tạo và sức khỏe răng miệng

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng người bị suy thận chạy thận nhân tạo càng lâu thì khả năng gặp các vấn đề về răng miệng càng cao. Bao gồm tình trạng nhợt nhạt ở vòm miệng, mất răng nhiều hơn và viêm nha chu nghiêm trọng hơn. Những bệnh nhân này nên được chăm sóc răng miệng phòng ngừa thường xuyên để cải thiện chất lượng cuộc sống và ngăn ngừa các vấn đề này trở nên trầm trọng hơn.

Bệnh nhân CKD thường có hệ thống miễn dịch suy yếu , khiến họ dễ bị nhiễm trùng hơn, bao gồm cả nhiễm trùng miệng, có thể làm phức tạp thêm tình trạng của họ. Hơn nữa, tình trạng răng lung lay và mất răng ảnh hưởng đến việc nhai và dinh dưỡng của bệnh nhân, dẫn đến các vấn đề thậm chí còn nghiêm trọng hơn.

Khuyến cáo về chăm sóc răng miệng cho bệnh nhân suy thận

1. Kiểm tra răng miệng định kỳ nửa năm

Các nha sĩ khuyến cáo bệnh nhân CKD nên kiểm tra sức khỏe sáu tháng một lần, mặc dù nếu họ mắc bệnh nha chu đang hoạt động hoặc các biến chứng răng miệng nghiêm trọng hơn, tốt hơn là nên tăng tần suất kiểm tra để đảm bảo theo dõi đúng cách.

2. Kỹ thuật chải răng thích ứng

Vì răng lung lay và nhạy cảm là phổ biến, nên kỹ thuật đánh răng nên ít mạnh hơn để bảo vệ nướu và răng lung lay. Bàn chải lông mềm, chỉ nha khoa và máy tăm nước thường được khuyến nghị.

3. Nước súc miệng không cồn và nước bọt nhân tạo

Đối với những bệnh nhân bị khô miệng , sử dụng nước súc miệng không cồn giúp giữ ẩm cho miệng và giảm cảm giác khô, trong khi nước bọt nhân tạo có thể làm giảm sự khó chịu và cải thiện khả năng nhai và nuốt.

4. Các liệu pháp phòng ngừa như chất trám bít và fluoride

Cả chất trám răng và phương pháp điều trị bằng fluoride đều là liệu pháp giúp tăng cường men răng và bảo vệ men răng khỏi tình trạng mất khoáng. Điều này làm giảm nguy cơ sâu răng và bệnh nha chu.

5. Sự phối hợp giữa bác sĩ chuyên khoa thận và bác sĩ nha khoa

Bệnh nhân mắc CKD cần được điều trị phù hợp , do đó, bác sĩ chuyên khoa thận và nha sĩ cần phải làm việc cùng nhau và đánh giá các tác dụng phụ tiềm ẩn.

Faq

Suy thận có gây nhiễm trùng miệng không?

Bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo hoặc suy giảm miễn dịch do suy thận dễ bị nhiễm trùng miệng, chẳng hạn như bệnh nấm miệng, viêm lưỡi teo hoặc viêm miệng urê huyết.

Lưỡi có thay đổi khi bị suy thận mãn tính không?

Có. Do sự tích tụ độc tố, tác dụng phụ của thuốc và thay đổi trong quá trình sản xuất nước bọt, lưỡi có thể trở nên nhợt nhạt, khô, nứt nẻ hoặc sưng lên. Một lớp phủ màu trắng gọi là tưa miệng cũng có thể xuất hiện.

Suy thận có ảnh hưởng tới vị giác không?

Có, loạn vị giác và cacogeusia là những rối loạn vị giác có thể do suy thận mãn tính gây ra. Bệnh nhân nhận thấy vị kim loại, đắng hoặc mặn do các thụ thể bị nhiễm độc bởi độc tố tích tụ trong máu.