使用基于0.20%的洗必泰和1%的透明质酸的凝胶,在愈合方面的功效。

作者: Carla Mozas博士

获得EFP认可的牙周学和种植学硕士学位。加泰罗尼亚国际大学。发表在《种植体周围疾病》杂志《临床牙周病学》2019年。

用洗必泰治疗

伤口愈合是通过细胞分裂和蛋白质合成产生的复杂生物过程用纤维组织修复伤口,产生的非功能组织最终产品称为疤痕。

愈合级联分为:。

  1. 凝血功能
  2. 炎症
  3. 增殖:从伤口边缘发生再上皮化。
  4. 成熟

具体来说,炎症阶段发生在第三或第四天。它包括通过血小板的到来和在伤口处形成的纤维蛋白血栓来止血。纤维蛋白原蛋白可以在伤口内看到一层白色的东西,这有助于止血和愈合,以便随后的增殖,在那里组织开始产生,伤口床的血管重新形成。在这一点上,由于正在形成的结缔组织,疤痕组织在外观上变得鲜红。

种植体植入的愈合

在下面的种植体植入案例中(图1),可以观察到防止原发组织封闭的愈合基台周围的愈合情况。在这种次要意图的愈合下,可以看到术后7天,在拆线访问时,两个皮瓣的边缘之间仍有纤维蛋白。由于伤口边缘的分离,炎症阶段稍有延迟。

种植体植入的愈合

  • 图1.A.植入两颗种植体后的术后,无原发性软组织封闭
  • 图1.B.术后7天,拆线并以次要意图关闭

洗必泰是一种具有杀菌和杀真菌作用的防腐物质。其功能是抑制细菌生长。在牙科中,它被广泛用于减轻炎症,减少牙菌斑的积累和防止术后感染。

透明质酸(HA)是一种天然存在的非硫酸化糖胺聚糖,具有4000-2000万道尔顿的高分子量,可能在炎症反应中发挥调节作用。由牙周组织、牙龈、牙周韧带和牙槽骨中的透明质酸合成酶合成的高分子量HA在长期发炎的组织中,如牙龈组织发炎或种植手术后,会发生广泛的降解,变成低分子量分子。

此外,HA通过调节渗透压和组织润滑来支持组织的结构和稳态完整性,并通过已知的透明质酸在伤口愈合中建立的机制,促进症状缓解,不仅在边缘牙龈,而且在更深的牙周组织1。

透明质酸是一种非硫酸化的糖胺聚糖,存在于所有脊椎动物组织的细胞外基质中,在伤口愈合而不留疤痕方面发挥着多功能作用,同时也在口腔的生理学和牙科领域发挥着关键作用1。

值得注意的是,HA是自然界中已知的吸湿性最强的分子之一,而且还表现出显著的粘弹性,可以减少病毒和细菌对组织的渗透。该分子也是与矿化和非矿化组织的伤口愈合过程相关的一系列步骤中的一个关键组成部分1。

PERIOKIN HYALURONIC 1%口服液

  • 图2. PerioKIN玻尿酸1%凝胶。组成:洗必泰二葡萄糖酸盐:0.20%+透明质酸:1%。

关于透明质酸治疗的研究

已发表的研究,如Jentsch等人2、Pistorius等人3和Sahayata等人的研究表明,用0.2%的HA进行局部治疗,每天两次,为期3周,对受牙龈炎影响的病人有好处,与用正常口腔卫生程序治疗的病人相比,可改善牙斑指数、出血率、探查深度和牙龈缝液。当用超声波机械仪器和HA作为辅助剂治疗慢性牙周炎时,也发现了同样的有益效果,这对减少PPD和防止牙周病原体的重新定居有积极作用。

特别是,Nolan及其同事证明,在复发性咽喉溃疡患者中,局部应用0.2%的HA凝胶,每天两次,持续2周,似乎是一种有效和安全的疗法。

Lee等人介绍说,HA也被用于与开瓣清创术(OFD)一起治疗骨下缺损,与单独接受OFD治疗的慢性牙周炎患者相比,在CAL增加、PPD降低和可预测性方面有额外的好处。

下面这个病例与前一个病例的植入方式相似,但在这个病例中,在手术结束后,植入了PerioKIN 1%的透明质酸凝胶,并规定患者每天使用两次,持续7天。照片显示了与其他病例相比,愈合进度的不同。图3 C和D也显示了术后第七天的情况,这时的缝线被拆除。两位患者的年龄相仿,都没有危险因素。然而,可以看到,如图3 C和D,第7天的愈合情况比图1B中的要好得多。细胞增殖阶段可以看到组织间那种特有的浓红色,但明显已经上皮化。

关于愈合的研究

  • 图3. A. 植入两颗种植体后的术后,没有进行原始软组织封闭。
  • 图3.B.术后放置两个种植体后,在切口和愈合帽上涂抹PerioKin 1%的透明质酸凝胶,无原发性软组织封闭。
  • 图3.C.术后7天,以次要意图关闭,组织上皮化。
  • 图3.D.术后7天,拆线并以次要意图关闭,组织上皮化。

使用PerioKIN玻尿酸凝胶1%治疗的案例。

另一个类似的情况是关于粘膜治疗等精细的治疗。这些都是非常敏感的过程,其中组织的早期血管化对避免组织坏死至关重要。在牙龈移植中使用PerioKIN 1%的透明质酸凝胶,也可以观察到早期愈合,这为这种类型的治疗提供了许多优势和更大的成功概率。

图4就是这种情况,为了获得角质化的牙龈,在第五个六分区进行了自由牙龈移植。仅仅7天后,患者来到诊所进行检查并拆除了腭部缝线,观察到来自受体床的移植血管,以及切口边缘和移植组织边缘之间几乎看不见的交界处。

牙龈愈合

  • 图4.4.2-3.1中的游离牙龈移植愈合7天后的术后照片。

由于PerioKIN玻尿酸1%凝胶的高粘度和高分子量,它很容易应用(视频1),最重要的是,由于它产生的粘性,它可以长期与组织结合。根据专业人士的建议,在使用凝胶之前,应略微擦干唾液,由于其质地,在所有被浸渍的区域都会产生粘性。患者可以用凝胶管中提供的尖端涂抹凝胶,建议每天涂抹两次,至少持续7天。

 

  • 视频1:将PerioKin玻尿酸1%凝胶放置在拆线后7天的移植体上。它用棉签放在移植物上,由于其高分子量而具有一定的厚度,可以牢固地粘附在牙龈上。

从这些相同治疗的差异(图1和图3),以及像图4这样的案例中可以得出结论,PerioKIN玻尿酸1%凝胶显示了洗必泰的防腐作用与玻尿酸的愈合特性如何 随着时间的推移减少疤痕

 

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