口腔潜在恶性病变的早期诊断：临床线索

潜在恶性口腔病变（PMOL 潜在恶性口腔病变（PMOL）是出现在口腔粘膜上的形态学改变，具有较高的肿瘤转化风险。 因此，了解其流行病学相关性并知道如何对其进行分类，以便做出准确的诊断和随访非常重要。

低密度脂蛋白胆固醇的流行病学相关性

口腔癌约占全球所有恶性肿瘤的 3%，尽管治疗手段不断进步，但死亡率仍然很高、 死亡率仍然很高只有 40% 至 60% 的患者存活超过五年，这通常是由于诊断过晚造成的。这些数据凸显了尽早发现潜在恶性口腔病变的预防方法的重要性。

潜在恶性口腔病变的分类

潜在的口腔恶性病变可分为几种类型：

• 口腔白斑病： 占病例的 85%。白斑病又分为同型和非同型两种，后者更值得注意。
• 口腔红斑：通常只发生在 0.2%至 0.83%的人身上，但恶变的几率很高，即在 14%至 50%的病例中。

它们还可分为口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维化、反吸烟者腭部病变、慢性创伤性溃疡、烟碱性口炎、慢性增生性念珠菌病、口腔红斑狼疮、梅毒性舌炎和先天性角化不良。

致病因素和易感因素

低密度脂蛋白胆固醇的增加 与有害的生活习惯有关如吸烟或咀嚼烟草，以及饮酒和长期暴露于紫外线辐射。此外，人类乳头瘤病毒（HPV）或 Epstein-Barr 等病毒感染、免疫系统的改变、不合适的假牙或锋利的牙齿边缘造成的慢性创伤、营养不良等习惯也会引起这些疾病。

MPL 的临床表现

潜在恶性口腔病变的临床表现多种多样：

潜在恶性口腔病变的典型地形图

重要的是要记住，口腔潜在恶性病变的位置也会影响其风险，有些区域的上皮比口腔上皮薄。 有些部位的上皮比口腔上皮薄，更容易受到刺激物或致癌物质的影响，细胞更替率也更高。口腔中有些区域的上皮较薄、暴露于刺激物或致癌物质的机会较多，而且细胞更替率较高。例如，舌头的外侧和腹侧、口腔底部、软腭和下唇。

低密度脂蛋白胆固醇的诊断规程

步骤 1：完整的病史和临床检查

牙科专家在治疗潜在的口腔恶性病变时，应询问相关的习惯和风险，如吸烟或饮酒，并 检查整个口腔在光线良好的情况下，使用直接和间接保护措施检查整个口腔。

在整个治疗过程中拍摄标准照片非常重要，以便能够 比较口腔潜在恶性病变的演变情况。

步骤 2：活检和组织病理学研究

活检对于确诊和了解是否存在上皮发育不良至关重要。 是否存在上皮发育不良.如果是，组织病理学研究将有助于对其进行分类，并发现不典型性、异常有丝分裂或结缔组织浸润。

在某些情况下，除活检外，还可使用脱落细胞学、甲苯胺蓝染色或自发荧光等辅助技术。

临床跟踪和监测

临床随访的频率取决于风险，即发育不良的程度：

每次检查时，必须通过照片记录病变情况，以便比较 形状、颜色、质地或大小的变化的变化。还应检查患者是否消除了致病因素：烟草、酒精、日晒、刺激性假体等。

如果出现上述任何一种情况、 应重新进行活组织切片检查如果出现以下情况：病灶增大、颜色改变（尤其是从白色变为红色）、变硬或溃疡、出现疼痛或灼烧感、病因去除后病灶持续存在 2 到 3 个月。

普通牙医在潜在恶性口腔病变中的作用

预防和早期发现是治疗 LOPM 的关键，因此，一般来说，牙医的职责是 每次就诊时检查口腔，即使患者没有任何症状，以便即使患者没有任何症状，也要进行口腔检查，以便发现预警信号。对患者进行教育也很重要，向他们解释可能存在的风险和需要注意的症状。

最好转诊至 口腔内科或颌面外科专家当怀疑有发育不良或癌症时，或当病因消除后病变仍未消失时。