氟中毒、门牙-臼齿矿化不足和釉质发育不全

氟中毒博客

其中 在釉质发育的主要缺陷中,氟斑牙、切牙-臼齿矿化不足(IMH)和釉质发育不全是最常见的临床表现。氟斑牙、切牙-臼齿矿化不足(IMH)和发育不全是最常见的临床表现。通过早期诊断,可以避免功能和美观方面的并发症,尤其是在儿童患者中。通过确定每种病症的临床和病因特征,专科医生可以根据严重程度进行针对性治疗。

 

釉质缺陷的类型

牙釉质在形成过程中特别脆弱。牙釉质在形成过程中会发生某些 改变 牙釉质可导致三类缺陷:边界不透明、弥漫不透明和发育不全。

 

弥漫性不透明 分布在牙齿不同部位的斑点或纹路。它们呈现出相当广泛的白色。它们是氟斑牙的特征。
有界限的不透明 色斑或牙齿珐琅质矿化度较低的区域。染色会使牙齿表面看起来暗淡无光。临床上的一个例子就是门牙-臼齿矿化不足(IMH)。
发育不良 珐琅质比正常的少,甚至有的地方完全缺失。这是一种数量缺陷,而不仅仅是质量缺陷。

 

牙釉质的主要缺陷

氟斑牙

氟斑牙是最常见的弥漫性不透明,是由于 过量接触氟的后果。这是饮用水中氟含量较高地区的一种地方病,但也可能是儿童时期摄入氟补充剂的结果。

临床表现为 白斑或白线影响多颗牙齿,最严重的病例甚至会出现棕色色素沉着或结构缺失。

2.门齿-臼齿低矿化

切牙-臼齿低矿化(IMH)是一种导致界限不清的釉质缺陷。它主要影响第一恒磨牙,有时也会影响门牙。目前还没有明确的病因、 认为是多因素造成的、这种病被认为是多因素引起的,源于出生后头 3 年的系统性问题。据认为,它是由频繁的呼吸道感染、中耳炎、长期使用抗生素引起的。 长期使用阿莫西林等抗生素、孕期或儿童期高烧、维生素 D 缺乏、水痘、胃肠道或心脏问题等。

HIM 影响着全世界的儿童,越来越多的儿童在 6 到 10 岁之间被诊断出患有 HIM。珐琅质看起来暗淡无光、多孔且柔软,更容易蛀牙、断裂和敏感。在英语中,它们被称为 "奶酪臼齿"。奶酪臼齿因其外观而得名。

3.釉质发育不全

牙釉质发育不全是指 釉质基质没有正常形成,导致某些部位的釉质层变薄或缺失。导致某些区域的釉质层变薄或缺失。其结果是牙齿表面粗糙,有凹槽、凹坑,甚至有的地方完全没有珐琅质。其原因通常是遗传性疾病,如釉质发育不全、营养不良、围产期感染、早产或在牙齿形成过程中接触到毒素。

 

条件 缺陷类型 地点 对称性 主要原因
氟斑牙 定性(弥漫性不透明) 一般化 对称 儿童时期氟过量
门齿-臼齿矿化不良(IMH) 定性(限定不透明度) 第一恒磨牙和门牙 不对称 系统性
发育不良 定量 任何牙齿 可变 系统性或创伤性

 

最常见的症状或后果

氟斑牙、门牙-臼齿矿化不足和发育不全有不同的原因,但是,这些釉质缺陷中的某些可能有共同的症状或表现。症状的出现取决于每颗牙齿缺陷的严重程度:

 

症状 或表现 说明
牙齿敏感度 由于牙釉质不能很好地保护牙本质,因此在喝冷、热或甜的东西时会感到疼痛。
咀嚼时疼痛 可能会有一些脆弱或受损的区域,按压时会有疼痛感。
刷牙困难 疼痛、敏感或害怕受伤(尤其是儿童)。
早期龋齿 牙釉质薄弱或缺失,龋齿就更容易出现。
美观问题 牙齿着色,有凹槽、断裂或色素沉着。
牙科修复经常出现故障 如果牙釉质不坚固,治疗(如树脂或牙冠)可能会脱落或断裂。

 

对于这三种情况中的任何一种,理想的做法是及早发现,这样治疗效果会更好,创伤也会更小。 

 

临床方法和现有疗法

鉴于 每种牙釉质缺损的根本问题不同,因此每种并发症需要的治疗方法也不同。每种并发症并不需要相同的治疗方法。在氟斑牙中,釉质的矿化程度比正常情况下高,美观上会受到影响,但并不会变弱。相反,门牙-臼齿矿化不足则会表现出薄弱和多孔。釉质发育不全则是指缺少釉质。

 

珐琅质缺陷 治疗方案 临床方法
氟斑牙
  • 微晶磨皮
  • 美白
  • 美学修复
这是一种美学缺陷。
门齿-臼齿低矿化
  • 密封剂
  • 修复
  • 清漆
  • 脱敏剂
  • 严重病例的牙冠
强化和保护受影响的珐琅质。注重功能性和缓解敏感性。
发育不良
  • 修复
  • 强化预防龋齿
  • 贴面
  • 皇冠
  • 提取
重建牙齿解剖结构,防止龋齿。

 

治疗还应 根据病变的严重程度必须考虑到每个病例可能遇到的困难。例如,在门牙-臼齿矿化不足和釉质发育不全的病例中,由于牙齿本身的敏感性或患牙神经纤维的数量较多,对局部麻醉的反应可能较低。此外,由于牙釉质薄弱或多孔,在治疗过程中可能会出现破损,甚至难以清楚地区分受影响的牙釉质和健康的牙釉质。在这种情况下,修复体的粘接也可能会出现问题。

 

给牙科专家的建议

治疗后,每 3 到 6 个月进行一次定期检查非常重要 每 3 到 6 个月进行一次定期检查了解治疗是否有效,及时发现问题:骨折、新的龋齿、修复体脱落等。这些都是其他建议:

 

建议 详情
避免使用汞合金 它们不能很好地与有缺陷的珐琅质配合,发生断裂和治疗问题的风险很高。
使用当前的粘合技术 第五代技术提高了粘合力。建议使用双层粘合剂。
根据疼痛进行调整 鉴于牙齿高度敏感,最好调整治疗方法,必要时使用脱敏剂。
注重预防 这些都是年轻的病人,必须强调卫生和饮食的重要性。
注册背景信息 有了完整的病史和牙史,就能更容易地找出病因并进行有针对性的治疗。

 

书目

https://ru.dgb.unam.mx/jspui/bitstream/20.500.14330/TES01000834716/3/0834716.pdf

https://investigacion.unitepc.edu.bo/revista/index.php/revista-odontologia/article/view/54/48

https://www.adm.org.mx/backup/revista-estudiantil-adm/ADM_estudiantil_24.pdf#page=19

https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/bitstreams/1086b1b9-98af-40b9-ba7d-f40b09b41bc4/content

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