世界各地的牙科医生以不同的方式受到了新的冠状病毒（SARS-CoV-2）的影响，该病毒是大流行病COVID-19(冠状病毒疾病 2019).在这种新的情况下，牙科的实践带来了不确定性，因为牙科手术固有的高污染风险，新的生物安全协议，以及与个人防护设备（PPE）、禁闭和减少治疗的病人数量相关的成本的指数级增长带来的财政困难。所有这些变化，加上对感染和传播疾病的恐惧所带来的强烈情绪影响，导致许多专业人员提前退休。
所有问题不是都有答案吗？
那些尚未被科学完全解答的问题仍然存在于临床牙医或专家的日常工作中，例如。
在生物安全标准方面有什么变化，它们对牙科实践有什么影响？
大流行病COVID-19，使生物安全协议的持续审查成为焦点，涉及从病人进入诊所和办公室接待区、结构调整和开放时间的变化，以及将个人防护设备和服装永久纳入 牙科诊所. 现在的咨询安排涉及国际上关于应用健康问卷的建议，目的是过滤掉有类似流感症状的病人，或在过去14天内与受感染的病人接触过的病人。当病人进入商业和/或卫生保健设施时，温度测量已成为标准做法，此外还增加了咨询间隔，以避免等候室的拥挤和服务室的基本空气更新。雇员和牙科医生必须改变他们在工作中的着装方式，一劳永逸地将外科睡衣纳入他们的临床护理程序，FFP2口罩、面罩和一次性围裙必须为每个病人治疗而更换。 各州和各市对机构开放时间的卫生限制、宵禁和偶尔的禁闭导致生产力突然下降，再加上费用的急剧增加，对诊所和医院产生了强烈的经济影响。l训练。由于对医疗服务的需求不大，再加上人口的高失业率和离家时对污染的恐惧，对许多专业人员来说，恢复仍然是困难的。
口腔健康对COVID-19，疾病的口腔表现有什么影响，牙科医生在这方面的作用是什么？
科学协会已提交了多份病例报告和系列病例，展示了由SARS-CoV-2 病毒引起的主要口腔表现。与其他病毒感染一样，水疱、囊泡、脓疱和溃疡往往被认为是这种病症的口腔表现。此外，还有牙菌斑、口臭、口腔溃疡、色素沉着、丘疹、舌裂或舌苔不平、舌粘膜和其他粘膜水肿等症状。鉴于临床特征的多样性，专业人员必须能够对SARS-CoV-2和其他病症进行鉴别诊断，从而对这些口腔症状进行适当的处理。这就突出了牙科医生在这些病人的后续治疗中的作用，以避免可能出现的口腔并发症。
对感染者或有后遗症的患者COVID-19，有什么建议？
一些协会一直在发布关于感染后的患者进行临床程序和选择性手术的建议， COVID-19。由于其程序的性质，在其他医护人员中传播这些信息并使之标准化非常重要，特别是牙科医生。 在最近的一份出版物中，巴西麻醉学会（SBA）将美国麻醉学会（ASA）和麻醉学病人安全基金会（APSF）推荐的COVID-19 后病人的护理指南翻译成葡萄牙语。 对于感染了COVID-19 的患者的临床手术和选择性手术，一般建议推迟到患者完全康复并符合隔离标准后的14天内进行。对接受SARS-CoV-2连续RT-PCR检测的患者的研究表明，受感染的患者早在症状出现后10天就有较低的传播风险，在这些患者中，95%的患者在症状出现后15天就不存在病毒复制。然而，美国疾病控制中心（CDC）建议，隔离后停止COVID-19，还应考虑到一些数据，如持续没有症状（如咳嗽、呼吸急促和发烧）或需要用药物控制症状。 由于COVID-19 感染会影响患者的系统和器官，因此牙科医生必须进行个性化的术前评估，以确定COVID-19 后患者恢复治疗的确切时间。根据SBA公布的一份文件，这些病人的选择性手术的等待时间为：。
- 无症状的病人4周，或在轻度症状恢复后。
- 有症状的病人（如咳嗽、呼吸困难）不需要住院治疗的情况下，需要6周。
- 对于有症状的糖尿病患者、免疫抑制患者或因并发症住院的患者，8至10周，COVID-19。
- 因并发症住进ICU的病人12周，COVID-19。
即使遵循了所有的护理和指南，也必须考虑到这些时间的灵活性，因为牙科手术的程度、相关的合并症和存在的残余症状，如疲劳、呼吸困难、胸痛和心血管并发症。
最后的考虑
即使将来开发出针对COVID-19 感染的特殊治疗方法和新的疫苗，牙科诊所也很可能不再是原来的样子了。由于最近几个月关于这一主题的科学出版物的高比率和指南的不断变化，所有医疗保健专业人员应采取的最重要的态度是将每个病人视为可能被COVID-19。面对COVID-19，牙科医生的作用包括预防新病人及其工作人员的污染，诊断和管理主要的口腔表现，以及教育病人及其家属。
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