骨质疏松症及其与口腔健康的关系

骨质疏松症是一种影响骨骼的 疾病，它使骨骼变得更加脆弱，容易发生骨折，因为它会导致骨质流失，并逐渐削弱骨骼的内部结构。由于绝经后雌激素减少，骨质疏松症在老年妇女中尤为常见。其他一些人则由于遗传因素而更容易患上这种疾病，当然，钙摄入量少、吸烟、饮酒或不运动等习惯也是原因之一。

虽然它通常与腿部或脊柱等大块骨骼的骨折有关，但也观察到它对口腔的影响，可能引发一系列口腔问题。

骨质疏松症患者的口腔疾病

最近有几项研究调查了骨质疏松症对口腔的影响，主要是在下颌和 上颌，这是最脆弱的部位。事实上，这些问题可能是患者身体其他部位出现骨质疏松症的早期信号。下颌的骨质流失是由于骨小梁密度下降造成的，骨小梁具有较强的海绵状结构，重量较轻，在骨更新过程中非常活跃。

牙槽嵴吸收

牙槽脊是环绕和支撑牙根的骨骼。骨质疏松症改变了骨破坏和 新骨形成（即骨重塑）过程之间的平衡，影响了牙齿的功能。随着骨质的流失，它将无法支撑牙齿，使牙齿更容易移动和脱落。

颌骨密度降低

正如我们所说，被诊断出患有骨质疏松症的患者颌骨的骨密度较低，因此颌骨断裂的风险较大。这也会影响某些牙科治疗，因为它会增加 安装假牙或种植体的难度。骨骼强度不足以支撑假牙或种植体，这就限制了修复牙齿的选择，直接影响了患者的生活质量。

牙周炎

骨质疏松症和牙周炎都有一些共同的危险因素，如吸烟、缺乏维生素 D 或患者年龄较大。虽然骨质疏松症与支撑牙齿的骨质流失有关，但这一事实使牙齿更容易受到感染，因此如果缺乏良好的牙齿卫生和存在细菌性牙菌斑，骨质疏松症会加速牙周炎的发生，如果牙周炎已经存在，则会加重病情。

肠胃病

缺牙症在医学上是指牙齿脱落。如上所述，与没有骨质疏松症的人相比，骨质疏松症患者更容易掉牙（2.4 倍）。不过，其他因素也会造成牙齿脱落，如牙齿外伤、牙齿神经问题或假牙问题。骨质疏松症会加速牙齿脱落的过程。

对营养的影响

虽然骨质疏松症不会直接导致营养不良，但它会引发一系列口腔并发症，导致咀嚼食物困难或无法佩戴假牙。咀嚼困难会导致无法享受均衡的饮食。水果、蔬菜和蛋白质等有营养的食物可能会更难吃。这反过来又会影响患者的整体健康。

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骨质疏松症治疗对口腔的影响

骨质疏松症的治疗通常包括双膦酸盐等药物，这些药物可能会对患者的口腔健康产生一些影响。一方面，双膦酸盐有助于防止全身骨质流失，有时还能增加骨密度。但是，也可能出现其他并发症，牙医应特别注意这些并发症。

颌骨坏死

双膦酸盐的作用之一是抑制骨吸收。如果一个人正在接受双膦酸盐治疗，并且即将进行牙科手术，那么一定要引起医生和牙医的注意，因为如果不加以控制，可能会导致一种叫做颌骨坏死的问题。当颌骨得不到足够的血液时就会出现这种情况，导致骨组织因缺乏营养和氧气而死亡。这会影响进食、说话和用嘴做某些动作的能力。由于骨组织受损，它还会导致难以治疗的口腔感染。

在骨质疏松症的情况下，口腔健康专家在对服用这些药物或直接患有这种疾病的患者进行任何手术之前，必须进行更详细的评估。他们通常会结合不同的诊断工具，如全景 X 光片，应用下颌骨全景指数（PMI）和下颌骨皮质指数（CMI）等指标来计算骨密度和骨质流失程度。

一旦确诊，必须听从牙医的建议，定期到牙科诊所进行检查或接受特定治疗。根据具体情况，牙医可能会选择推迟某些治疗，直到患者停药一段时间后再进行治疗。