口腔疾病

口腔念珠菌病

口腔念珠菌病,或鹅口疮,是一种真菌感染,是由于 白念珠菌在口腔和/或咽喉部不受控制地生长而导致的。

在某些情况下,如滥用抗生素免疫抑制糖尿病的驱使下,口腔念珠菌病通常会在口腔和/或咽喉粘膜上出现白色斑块,有时伴有以下症状:口腔烧灼感咀嚼和/或吞咽时疼痛口腔内味觉异常缺乏味觉

对于口腔念珠菌病的诊断,临床检查和病史通常就足够了;但是,有时有必要对病灶进行活检

治疗通常需要使用抗真菌药物治疗。

什么是鹅口疮?

念珠菌病是 由白念珠菌引起的感染,其特点是粘膜病变、菌血症,有时在不同的地方出现局灶性感染,主要在阴道和口腔。后者被称为口腔念珠菌病, 可以影响任何年龄的人,但在儿童中更常见

它很容易被识别出来,因为在口腔粘膜上,特别是在舌头上出现了白色的斑块,类似于上述的鹅口疮花

白念珠菌在生理上生活在人类的粘膜上,在消化糖类方面起着决定性的作用。当它以最小的生理数量存在时,它被认为是细菌群的一个要素,即保护最脆弱的粘膜并有助于某些营养物质的完美同化和发酵的良好细菌群。

然而,在某些情况下,白色念珠菌的行为可能会改变,成为致病性的,攻击它通常保护的粘膜。发生这种情况有几个原因,首先是免疫防御能力暂时降低。当发生白色念珠菌感染时,增殖的真菌不再被认为是健康的,在这种情况下,如果它们与另一个人接触,它们就会被传染。口腔念珠菌的传播可以通过液体交换发生,如接吻,或分享厨房用具

原因

口腔念珠菌病是由于某种原因,旨在控制 口腔和喉咙中白色念珠菌 生长的防御机制失效 而产生的。

影响防御机制有效性的因素包括:

  • 不正确或过度使用抗生素过度使用抗生素会导致控制白色念珠菌等微生物增殖的细菌菌群成分枯竭。
  • 遭受免疫抑制的困扰。在医学上,"免疫抑制 "一词表示免疫系统的减弱和随之而来的对感染的易感性。免疫抑制是患有艾滋病或癌症等疾病的人、服用免疫抑制药物化疗吸入皮质类固醇的人、接受放射治疗的人和老年人等典型问题
  • 糖尿病。在糖尿病患者中,血液中大量的葡萄糖(高糖血症),更普遍的是在整个机体中,有利于真菌的繁殖 白色念珠菌因为它是真菌几乎取之不尽的食物来源。
  • 存在假牙。特别是如果它们没有得到适当的清洁,而且如果它们还被佩戴过夜而没有让粘膜得到休息。假牙往往在口腔内为白色念珠菌的生长创造一个理想的环境。
  • 口腔干燥症 (或口干)。缺少唾液会使口腔失去一种抗菌物质,以防止某些感染,包括口腔念珠菌。
  • 饮食不当饮食中缺乏铁维生素B12和/或叶酸,以及富含甜食的饮食有利于口腔中白色念珠菌的生长。
  • 烟草。目前还不清楚吸烟是如何促进口腔念珠菌病的;但是,烟草似乎含有一种物质,有利于白色 念珠菌 在口腔中的增殖

应该注意的是,尽管发生得非常少,但即使是不属于上述任何风险类别的健康人也可能发生口腔念珠菌病。

症状

幸运的是,识别口腔念珠菌病非常简单,因为它从一开始就呈现出清晰明显的症状,通常没有必要进行具体的测试来诊断念珠菌病,但向普通医生、牙医或药剂师进行检查就足够了。只有在口腔念珠菌病不断复发 的情况下,才建议遵循彻底的诊断程序,找出隐藏的原因, 牙医是执行这项任务的最合适的专业人员。

口腔念珠菌的最初症状主要包括味觉改变、发红以及口腔内和舌头上出现厚实、白色、大块的斑块在儿童和婴儿中,这种现象更加明显,因为他们的口腔完全变白,就像被从舌头开始的垫子覆盖,并合并成一个更紧凑的团块;而在成人中,口腔念珠菌病的症状在大多数情况下仅限于口腔溃疡形式的白色或淡黄色小斑块,而且不会很快愈合。

偶尔也会出现其他症状,如粘膜经常疼痛,其范围从轻度不适伴有瘙痒感到强烈的烧灼感伴有血性分泌物。还经常有嘴唇、口腔和喉咙肿胀的感觉,并伴有吞咽问题;而发烧、出汗、肠道或胃肠道紊乱的情况很少见。

治疗

口腔念珠菌病的治疗,首先是基于抗真菌药物的药物治疗,其目的是消除造成感染的真菌菌落;其次是要特别注意口腔卫生

在出现口腔念珠菌时,最常用的抗真菌药物是氟康唑克霉唑咪康唑 和尼司他丁:第一种属于三唑类;第二和第三种是两种咪唑衍生物;最后,第四种是一种具有抗真菌特性的抗生素。

如果氟康唑克霉唑咪康唑和牡丹碱无效,药物治疗就转为伊曲康唑、另一种三唑类药物或两性霉素B,一种多烯类大环内酯。

上述药物的给药途径根据感染的严重程度而不同。对于轻度至中度感染,是通过胶囊或片剂口服;对于严重感染,是通过静脉注射。

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预防口腔念珠菌病

预防口腔念珠菌病的主要措施是:

  • 在抗生素治疗期间,坚持治疗医生规定的剂量
  • 在存在有利于出现口腔念珠菌病的情况下(如糖尿病、艾滋病、免疫抑制等),要极其注意口腔卫生每天正确刷牙三次,并通过使用漱口水和清洁齿间和舌头的配件来完成口腔卫生。
  • 限制食用富含糖分的食物。
  • 仔细治疗身体其他部位的白色念珠菌 感染,如乳房念珠菌、阴道念珠菌等。
  • 对于戴假牙的人来说,应该在晚上摘下假牙并定期清洗。
  • 定期进行牙齿检查

对于患有糖尿病的人来说,需要通过饮食、体育活动和可能的药物治疗来控制血糖水平

更多信息和参考资料

口腔健康指南
帮助指南

口腔健康指南

常见问题

口腔念珠菌病,也被称为鹅口疮,是一种当真菌白念珠菌(一种在我们的微生物群中常见的微生物)不受控制地增殖时发生的情况。任何人都可能患上口腔鹅口疮,但婴儿、儿童和老人,或因艾滋病等疾病导致免疫系统受损的人,更容易受到影响。

在婴儿中,这种情况通常在几天内就能解决。在其他健康的成年人中,大多数口腔念珠菌病病例在一到两周内不需要治疗就会自动解决,但医生可能会开一种抗真菌溶液来加速和促进愈合。

大多数医生或牙医仅通过观察病变就能诊断出念珠菌病,但如果病人、医生或牙医怀疑存在与念珠菌病相关的其他疾病,就必须进行客观检查和血液测试以发现问题。



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