根尖周肉芽肿

它表现为牙根周围纤维层包裹的小豌豆大小的形成。在炎症过程中，牙髓组织会发生变化，变成颗粒状。有时在触摸牙龈时可明显感觉到牙尖处有一个柔软、 疼痛的 球。

什么是根尖周炎肉芽肿？

牙齿是仅次于骨骼的人体最坚固的部分，但也会像身体其他部分一样受到疾病和失调的影响。其中之一就是牙齿肉芽肿，也称为根尖或根尖周围肉芽肿。

这是牙齿顶端（最靠近颌骨或上颌骨的部分）的慢性炎症，通常是由于 细菌感染侵入牙根并扩散到牙齿内部的周围组织 所致 。牙齿内部的组织（包含称为牙髓的软组织部分）可以保护牙齿本身不受口腔中不断存在的细菌感染。

根尖周炎肉芽肿的表现形式很简单，患者不会察觉，因为它没有任何症状；事实上，这种感染会立即转为慢性，不会引起任何急性发作。但是，如果被忽视，牙齿上的肉芽肿（可以达到扁豆大小）可能会导致 牙髓炎和受影响组织坏死等 并发症 ，如果不及时治疗，还会导致牙齿脱落。发生这种病变的主要原因是龋齿未得到治疗或牙齿因外伤而坏死。在这两种情况下，细菌都会在牙齿内部扩散，以至于破坏牙髓细胞。

根尖周肉芽肿的症状可分为两个阶段：

• 在发育初期， 牙齿顶端周围会肿胀，触摸时可能会有疼痛感。
• 当炎症急性期 发生时，可能会有脓液产生并出现脓肿。

在大多数情况下，如果感染状况允许，牙齿会被拔除。不过，即使是已经坏死的牙齿，多年来也可能受到肉芽肿的影响。

原因和症状

最常见的根尖周炎肉芽肿可以长期（甚至数年）不出现任何症状。

不过，在急性期，肉芽肿会出现以下症状：

• 牙痛
• 全身乏力。
• 牙龈发炎。

如果不及时治疗，根尖周炎肉芽肿会形成瘘管，导致进一步的疼痛。

在最严重的病例中，根尖周炎肉芽肿还会出现影响面部其他部位的症状，如

• 眼睛疼痛
• 头痛
• 颈部淋巴结肿大。

导致肉芽肿出现的原因可能是

• 未经治疗的龋齿。
• 牙齿断裂或折断。
• 未经治疗的牙髓炎（牙髓发炎）。
• 未经治疗的牙髓坏死
• 牙周炎的后果。
• 拔牙不正确。
• 不正确的减活。
• 在填充过程中使用未完全消毒的材料。

根尖周肉芽肿的后果和风险

后果

根尖周围肉芽肿即使不引起症状，也应始终接受治疗，因为它们会增大。在这种情况下，通常是通过定期的诊断性检查，如放射学检查或正骨造影检查来发现它们的存在。在严重的情况下，它甚至会导致所在骨骼的吸收，就像发炎的囊肿一样。

接受过心脏瓣膜移植手术或患有二尖瓣脱垂或心脏瓣膜问题的人应特别注意，因为肉芽肿中的细菌可穿透血液屏障，从而感染这些部位。

风险

除了对健康的影响，如果忽视或不及时治疗根尖周炎肉芽肿，最 "直接 "的风险就是患牙本身可能因发炎而脱落。虽然现代种植技术确实取得了巨大进步，但没有什么比健康的牙齿更实用、更耐用了。

牙齿缺失也会对健康造成影响，比如邻牙移位。这可能会影响咀嚼，造成咬合不正，即上下牙弓错位。

治疗

要治疗肉芽肿，首先必须做出正确的诊断：为此，必须确定肉芽肿的确切位置及其类型。最直接的方法是通过放射检查或牙科检查，这些检查都是无创无痛的，目的是检测龋齿、肉芽肿、囊肿和其他问题。

虽然这是一种炎症，但对于根尖周炎肉芽肿，抗生素并不总是有效，因为抗生素无法治疗像本病例这样的深度感染。

肉芽肿有不同的治疗方法：

• 牙髓治疗：在这种治疗中，必须彻底清除牙髓，对牙根管进行准备和消毒，然后用一种叫做古塔胶的特殊材料进行密封。
• 牙尖切除术：这是一种外科手术，包括切除牙尖和肉芽肿。这种手术并非总是可行。
• 拔牙：这种方法只适用于最严重的病例，即尽管之前接受过治疗，但仍不断复发的情况。

专科牙医在进行适当的诊断测试后，会根据患者的个人情况决定如何以最有效的方式治疗肉芽肿。

肉芽肿如何吸收？

一般来说，根尖周肉芽肿只需对牙齿进行去腐处理即可治愈，但如果牙齿已经被去腐处理过，就必须重新开始处理过程。必须重新进行牙髓治疗；重新打开牙齿，去除以前使用过的材料，清洁、消毒并重新封闭牙髓管。