这是口腔腔内最常见的炎症性增生类型，其组织学表现为肉芽组织增生伴有炎症浸润，且具有很强的血管生成能力，因此通常可见不同直径的新生血管，这些血管在组织内起始和终止均呈陡峭状。

这种病变——化脓性肉芽肿——从组织学角度可分为两类。 当毛细血管排列成被细薄胶原带包围的肉芽肿组织小叶时，该病变被称为“毛细血管小叶状血管瘤”。相反，当血管结构在组织中无明显规律地交织时，则称为“非球状毛细血管血管瘤”。

此类损伤的病因尚不明确。它是一种对多种轻微刺激产生的反应性损伤，其中包括：反复创伤、外力作用、激素因素以及某些药物。该损伤在妊娠期间的高发病率与雌激素和孕激素水平升高有关。

什么是化脓性肉芽肿

化脓性肉芽肿本质上是一种血管增生，通常发生在近期受创部位。该病症几乎总是发生在儿童和年轻成人身上，多见于皮肤，较少见于黏膜。化脓性肉芽肿的典型好发部位包括手部、面部、头皮、躯干和嘴唇。

大多数化脓性肉芽肿会自发消退，但由于其极具不适感，通常会考虑通过手术切除。口腔化脓性肉芽肿的预后几乎总是良好的。 并发症通常表现为轻微外伤即可引发出血。这也是常进行手术切除的另一个原因。

临床上，化脓性肉芽肿表现为一种生长迅速、质地柔软、带蒂的肿块，大小不一，呈红色，表面呈分叶状，有时伴有溃疡，且极易出血。当出现在口腔内时，通常累及牙龈，较少见于唇部、舌部、口腔黏膜及硬腭。 病变多见于上颌、前牙区及牙龈前庭区。在某些情况下，化脓性肉芽肿会蔓延至邻接区，并累及牙龈的唇侧和舌侧。

传统上，此类损伤的首选治疗方法是进行彻底的手术切除并配合骨膜下刮除术。为避免复发，还需清除可能的刺激因素（如牙菌斑、边缘外修复体等）。

化脓性肉芽肿的病因

正如我们所见，化脓性 肉芽 肿是对轻微创伤的一种难以预测的反应。这是一种增生性病变，其特征是细胞过度增殖，是对创伤或肿瘤性病变的反应。

大多数皮脓肿通常出现在曾受过表浅创伤的部位。皮脓肿的形成通常非常迅速，往往在几周内即可出现。 脓疱性肉芽肿通常表现为大小在1厘米以内、呈红色或红褐色的皮肤病变。该病变通常呈外生性，即带蒂且质地柔软，即使受到轻微外伤也容易出血。

然而，化脓性肉芽肿可能累及皮肤的所有部位，以及皮肤与黏膜之间的过渡区域，即嘴唇、鼻黏膜和牙龈。在某些情况下，化脓性肉芽肿也会发生在神经或星状血管瘤上。

化脓性肉芽肿的症状

创伤后的损伤发展与演变非常迅速，通常在几周内就会发生。

化脓性肉芽肿表现为一种皮肤病变：

• 小于1厘米（丘疹）或大于1厘米（结节）；
• 颜色从粉红色到红褐色；
• 通常呈外生型
• 质地柔软；
• 覆盖 结痂；
• 即使受到轻微创伤，也容易出血。

该病变通常无痛。常见部位包括：

• 语言；
• 嘴唇；
• 牙龈；

除了口腔外，还可能出现在：

• 手指；
• 手掌；
• 脸；
• 躯干的上部；
• 头皮。

这可能是因为这些部位最容易受到外伤。然而，皮肤的所有区域以及皮肤与黏膜之间的过渡区域（如嘴唇、鼻黏膜、牙龈）都可能受到影响。有时，化脓性肉芽肿会发生在痣或星状血管瘤上。

埃普利斯（épulis） 是一种常见于孕妇的口腔黏膜化脓性肉芽肿，表现为唇黏膜内侧或牙龈部位出现易出血的粉红色丘疹。

化脓性肉芽肿的治疗

对于脓疱性肉芽肿，其护理和治疗因人而异。如前所述，在许多情况下，切除脓疱性肉芽肿的最佳方法是进行 手术切除。这也有助于预防未来可能出现的复发。 然而，手术切除后必须进行病理检查，以排除其他更严重的病变，例如溃疡性肿瘤和无色素性黑色素瘤。

脓疱性肉芽肿的替代治疗方法包括电凝、刮除术、激光治疗以及 局部封闭式使用强效皮质类固醇软膏。脓疱性肉芽肿的诊断主要基于临床检查， 大多数情况下可通过临床检查确诊。 确诊需通过组织学检查。

组织学检查显示，表皮呈结痂状，其下可见血管增生，由围绕牙动脉分布的众多新生毛细血管组成。若伴有溃疡，还可观察到大量中性粒细胞。化脓性肉芽肿需通过手术切除和组织学检查，与其他良性或恶性病变（如血管瘤、斯皮茨痣或卡波西肉瘤）进行鉴别。卡波西肉瘤是一种由构成血管内壁的内皮细胞增生形成的肿瘤性病变，可累及皮肤和黏膜。