疱疹

病原体是单纯疱疹病毒，通过唾液、接吻或更普遍地与受感染者直接接触而感染。在第一次感染消退后，冷疮病毒有一个特殊的特点，即通过皮肤神经寄居在最接近感染部位的神经节。在这种情况下，病原体进入潜伏期，也就是说，它不仅能在免疫系统中存活，而且甚至不能通过使用药物消除。

即使过了很长时间，冷疮也会重新出现：病毒利用身体的 "虚弱 "状态（免疫系统降低、压力过大、普遍疲劳等）来重新激活并引起典型的冷疮。

什么是疱疹？

冷疮是一种由单纯疱疹病毒（HSV）引起的传染性疾病，有两种类型：

1型最常影响嘴唇。

另一方面，2型则是生殖器疱疹的主要原因。

虽然有些人在感染后没有任何症状，但其他人在嘴唇边缘或嘴外的邻近区域出现疼痛的水疱。它们也可能出现在口腔内部、口腔顶部或牙龈上。然而，应该注意的是，这是一种与口腔溃疡完全不同的情况，后者不具有传染性。

不幸的是，没有确切的治疗方法可以从体内根除病毒，所以在感染后，人的一生都会或多或少地出现冷疮，或者在某些情况下从未出现过。因此，这种表现可能以周期性的方式出现，先是活动期，然后是无症状期，这取决于压力因素（身体或其他因素）。第一次发作通常比较严重。

导致冷疮的原因

如上所述，唇疱疹是一种病毒性的传染病。涉及的主要致病因素是单纯疱疹病毒1型（HSV-1）。尽管在较小的程度上，冷疮也可以由单纯疱疹病毒2型（HSV-2）引起，后者通常负责生殖器感染。

病毒通过皮肤和粘膜进入人体，感染上皮细胞并导致其死亡，产生水泡和其他典型的疾病病变。

为什么它经常出现？

在感染和最初的表现之后，所有的疱疹病毒都会利用潜伏的策略来逃避免疫防御。实际上，病原体留在体内，隐藏在神经节中，没有任何迹象表明其存在。在这种情况下，免疫系统和药物不能对抗它，因为病毒不复制，也不产生足够的衍生肽来向细胞毒性T细胞发出存在信号。

通常情况下，为了中和已建立的病毒感染，细胞毒性T细胞会杀死感染的细胞。要做到这一点，在受感染细胞表面表达的一些MHC I类肽必须是来自病毒的。在由快速复制的病毒引起的感染中，这一条件很容易达到，例如在流感期间（由血液中的细胞毒性T淋巴细胞和抗体结合中和）。

在人体细胞内休眠时，疱疹病毒不会造成问题；它们的潜伏期可以持续数周、数月、数年甚至一生。

这一特点也反映在冷疮的病程中，它常常是复发的；实际上，该病不时地复发，发作时间很短，一般没有第一次感染时那么严重。

什么时候可以重新启动？

冷疮病毒在某些有利的情况下会重新激活，导致该病的典型表现。例如，强烈的压力或过度劳累、免疫系统衰退、月经周期中的特殊时期、发烧或强烈暴露在阳光下，都可以作为 "诱因"。

在这种情况下，病毒离开神经节，沿着它在感染时的路径行进。然后到达神经末梢的末端，通常在嘴唇上。不太常见的是，疱疹病变可能在鼻子、下巴、脸颊或上颚形成。

在某些情况下，第一次感染后，冷疮病毒可能会终身保持沉默。

它是如何传播的？

导致冷疮的病毒很容易通过直接接触受感染者的口腔或唾液传播，通常是通过接吻。第一次感染通常是在儿童时期不经意间发生的，例如，以简单的口腔炎的形式。

感染 也可以间接发生，通过使用被污染的物品，如眼镜、餐具、唇膏、剃刀和毛巾。

不仅如此：在同一主体中，冷疮病毒以一种自我接种的方式，也可以传播到身体的其他部位。因此，在冷疮发作期间，必须非常小心，不要将手从嘴里带到眼睛上。否则，病毒可能引起疱疹性角膜炎，这是一种非常严重的眼部并发症，甚至可能导致失明。

症状

原发性HSV-1感染通常是无症状的，事实上，大多数成年人是抗体携带者，而没有任何明显的疾病发作；在有症状的病例中，感染呈现出几种可能的临床形式，尽管最常见的无疑是嘴唇附近出现疼痛的水疱。

复发性冷疮的关键阶段基本上有四个。

1. 前驱期，受试者可能出现特定的症状，如刺痛、瘙痒、烧灼和疼痛。这个阶段持续几小时到一天，人已经有了潜在的传染性，尽管水泡还没有形成。认识到这些预期症状是有帮助的，因为应用局部抗病毒制剂可以减少皮损的程度。
2. 囊泡期，可能有2-5毫米大小 ，充满淡黄色液体。
3. 溃疡期，脓疱破裂并凝聚成一个大的、灰色的、疼痛的溃疡。渗出的液体仍然具有高度传染性。
4. 硬痂阶段，已经形成的软痂逐渐变硬，变成暗红色。在这个阶段，受试者可能会抱怨由于痂皮出血而引起的瘙痒和疼痛。这时，受试者不再具有传染性。

通常在7-10天内完成演变，无需治疗，不会留下疤痕。

各个病人的发病频率和症状的严重程度有很大的不同，但总的趋势是多年来发作的次数和严重程度都在减少。

治疗

通过涂抹氧化锌药膏可以得到缓解，但对这种类型的感染最有效的治疗是能够阻断病毒繁殖的抗病毒药物，有助于缩短愈合时间。最常用的两种药物是阿昔洛韦和penciclovir。

事实证明，在前驱期使用阿昔洛韦是有效的，而在水泡期单独使用阿昔洛韦的效果则要差得多。每隔4小时（不包括晚上）涂抹一层药膏，至少5天，最多10 天，对充分治疗是最重要的。

无论疱疹病变发展到什么阶段，penciclovir都能提供满意的效果。局部使用penciclovir也能够缓解疼痛，药膏应每2小时涂抹在受感染的部位，连续4天。

建议在每次局部应用后彻底清洗双手。

如果带状疱疹经常复发，建议在医生的建议下采用全身性抗病毒药物。

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疱疹的预防

从一般的角度来看，为了预防病毒感染，有必要避免 与感染者的密切接触（接吻、性交、交换餐具和其他物品等）；不幸的是，这往往是不够的，甚至更多的时候，感染会追溯到童年。

到目前为止，还没有单纯疱疹的疫苗。

感染后，有可能对一些似乎有利于症状发生的因素采取行动，因此这是可取的：

• 保持健康的生活方式，以保持免疫系统的强大。
• 尽你所能减少和管理压力。
• 保护自己免受阳光和风的影响。

避免这些诱因通常可以 防止或减轻冷疮的严重程度，尽管在严重的情况下，可能需要定期使用口服抗病毒药物治疗。

在疱疹爆发期间，经常洗手对于减少自我传染和将单纯疱疹传染给他人的风险是最重要的。