乳头状增生

口腔内膜通常会红肿，尤其是在乳头状增生伴有念珠菌病的情况下。

什么是乳头状增生症

炎性乳头状增生是口腔黏膜上皮增生引起的一种良性病变。这种病变主要发生在上颌骨，通常发生在装有假牙的患者身上。在无假牙史的无牙患者中也有发现。

虽然炎性乳头状增生与假牙不合适和口腔卫生不良有关，但具体原因不明。据了解，炎性乳头状增生发生在不同年龄组和不同国籍的人群中。不过，在白人中，炎性乳头状增生最常见于人生的第三、第四和第五个十年。

在临床上，炎性乳头状增生主要发生在硬腭，表现为发红的区域，有乳头状突起和不同程度的炎症。此外，大多数患者并不知道病变的存在。它通常没有症状。

病变的深度和范围通常在强光照射和向病变部位吹气的情况下更加明显。气流会使病变部位像微风中的麦田一样摇摆。

乳头状增生的原因

乳头状增生的癌前病变尚无定论。对这种病变有不同的看法。戴义齿患者的组织刺激被认为是癌变的一个易感因素。临床怀疑乳头状增生必须通过活检标本的组织学检查来证实。炎性乳头状增生可能会模仿更严重的病症，尤其是有牙齿的患者。

病变的分类基于表面形态的临床表现。可观察到结节状、乳头状和苔藓状形态。通常情况下，病变表现为上述形态类型的组合。早期最难观察到的是苔藓样或绒毛状形态的病变。

乳头状增生的治疗方法存在争议。有人建议将义齿摘除、软组织刮除和制作新义齿、手术摘除、冷冻疗法和电灼疗法作为治疗方法。

乳头状增生的症状

导致炎性乳头增生症（又称义齿口腔炎）发生的因素包括

• 长期使用义齿（即一天 24 小时），不休息。
• 口腔和牙齿卫生差。
• 假牙不合适。
• 真菌定植。
• 对假牙材料的过敏反应。
• 恶性肿瘤、营养缺乏、内分泌失调。

在使用全口义齿的康复患者中，这种无症状疾病的发病率约为 50%。其特征是在义齿基托下的硬腭上出现红斑乳头状病变，偶尔也会出现在无牙颌的下颌牙槽嵴上。

它通常与念珠菌的生长有关。腭弓较高的习惯性口呼吸者也可能出现这种情况。医生还应注意，念珠菌相关的炎性乳头状增生在艾滋病毒感染者中更为常见。

乳头状增生的治疗和预防

这种疾病的病因是多因素的，因此有效的治疗和预防措施不可能是单一的。

抗真菌治疗

• 处方用于:
  • 经临床确诊（真菌学检查）的患者。
  • 患者描述口腔黏膜有灼烧感。
  • 因其他疾病、药物、照射治疗而有全身真菌感染风险的患者 （念珠菌感染可能已扩散到口腔/咽部的其他部位）
• 使用抗真菌剂进行局部治疗，必须由专业人员开具处方。
• 抗真菌治疗应持续 4 周。

此外，口腔和义齿卫生应彻底、细致。义齿的使用应尽可能得到长时间的休息。

有效控制牙菌斑

虽然单纯的抗真菌治疗可以根除白癣菌感染并缓解口腔炎症状，但必须对假牙进行消毒，并保持适当的假牙护理。

矫正不合适的假牙

假牙口腔炎可通过上述疗法得到改善，但增生组织不会消失。在晚期情况下，可能需要切除增生组织并制作新的义齿。

矫正假肢佩戴习惯

停止抗真菌治疗后，口腔炎可能会复发。因此，对患者进行口腔和假牙卫生/护理方面的教育至关重要，以便在无牙状态下保持最佳的口腔健康。还应提醒患者在夜间和睡眠时取下假牙。