白水肿

病因不明。这种病在黑人中非常常见（占 90%），在白人中较少见。它被认为是口腔粘膜正常解剖结构的一种变异。白细胞水肿总是双侧性的，并使口腔黏膜呈现出特有的皱纹外观。

白水肿的一个特点是，当脸颊向外拉伸时，白水肿会消失，而松开后白水肿又会再次出现（二叠现象），因此可以对白水肿进行鉴别诊断。白水肿不需要任何治疗。

什么是白水肿

白斑水肿是口腔黏膜的一种解剖变异，临床表现与白斑病和扁平苔藓等潜在的恶性白色病变相似。与白斑病极为相似的其他病变还有白色海绵状痣和颊咬伤。

白细胞水肿是一种无害的口腔白色病变，它模仿恶性病变的前期症状，尤其是在与吸烟有关的情况下。

它表现为弥漫性、灰白色、乳白色、乳白色的粘膜外观，通常发生在双侧口腔粘膜上。病变部位表面褶皱，形成带有白色条纹的皱褶状病变。除外观外，病变完全无症状。

白水肿的原因

白细胞水肿的特点是上皮表层半部出现不同程度的细胞内水肿。

空泡状细胞体积较大，核通常呈脓结状。它们可能会延伸到基底层，并聚集成倒置的楔形区域，被正常的棘上皮细胞分隔开来。副角化症很常见，但并不明显，除非有慢性创伤。

细胞内水肿是其他口腔病变的特征，其中许多病变可在颊粘膜中发现：

• 吸烟导致的角化病。
• 摩擦性角化病（慢性咬颊角化病）。
• 白色绒毛状痣
• 维特科普病

查明病因习惯有助于确定烟草角化病和摩擦角化病的最终诊断。

显微镜下，它们通常有较明显的表皮角化，基底层中散布着慢性炎症细胞。

由于白斑水肿和白色绒毛状痣都是在儿童和青少年时期无害地开始出现的，因此除了临床上的 "拉伸试验 "外，可能无法将它们区分开来。通过这种试验，当受影响的粘膜被拉伸时，痣仍然可见，而白斑水肿则会消失。

虽然病因不明，但有人认为白水肿是在局部受刺激的部位发生的。所有迹象都表明，血管或激素因素都与白水肿的发生无关。

吸烟和咀嚼烟草（以及大麻）是病变发生的一个危险因素，会增加病变的白度和面积，大多数病例都很隐蔽，甚至没有被正式诊断出来。

白水肿的症状

通过观察临床特征可以很容易地诊断出白细胞性水肿。口腔粘膜拉伸试验对诊断非常有用。有些患者的黄斑部会出现细沟或皱褶，呈花边状。

这种粘膜变化可能早在 3-5 岁时就开始了，但通常在青春期前并不明显。到青春期结束时，50% 的黑人儿童的黏膜会发生变化。

乳白色斑块通常与周围粘膜分界不清，偶尔可见于软腭和颊底。当脸颊向外伸展时，白水肿通常会消失。这有助于将这种病变与其他外观相似的病变（可能是癌前病变，如白斑病）区分开来。

白水肿的治疗

白斑病无需治疗。与白斑病不同，白斑病没有恶变的可能，而且在患者 25-30 岁生日之后也不会有明显变化。

如果患者停止吸烟，病变可能就不会那么明显。