该病症是抗癌治疗（尤其是化疗和放疗）最常见的副作用之一，这些 治疗可能会破坏口咽部组织的完整性。此外，营养不良、口腔卫生不良和吸烟等因素也可能影响症状的出现和/或严重程度。
黏膜炎会导致口腔发红、灼痛、疼痛、溃疡以及进食困难。炎症反应还会损害口腔黏膜的屏障功能， 增加口腔软组织感染的风险。
黏膜炎可能极具破坏性，因此应尽量预防其发生，并及时识别早期症状以便尽早干预。在某些情况下，炎症可能蔓延至覆盖整个胃肠道的黏膜（ 消化道黏膜炎）以及上呼吸道。
什么是黏膜炎
黏膜炎是指口腔黏膜的炎症，可能蔓延至整个胃肠道黏膜，是 肿瘤治疗（放疗和化疗）过程中常见的 并发症，这些治疗会阻碍基底上皮细胞的再生能力。
新细胞的缺失会导致黏膜萎缩，使其变得脆弱易溃疡，并伴有严重的红斑、疼痛、出血以及更高的感染风险。
抗肿瘤药物对口腔上皮等细胞更新速度快的组织产生的细胞毒性作用，以及放射线对口腔黏膜的局部影响，是导致这一症状的原因，该症状会显著降低患者的生活质量。 这是一种疼痛且令人衰弱的病症，不仅影响咀嚼、吞咽，有时还会影响言语能力，同时也是导致癌症治疗中断或延迟的常见原因。
这会增加出血和感染的风险，这些并发症可能导致需要延长化疗周期的间隔时间，或降低药物剂量。
在接受标准剂量化疗的患者中，超过40%会出现黏膜炎；而在接受大剂量化疗的患者中，这一比例约为75%。此外，几乎所有接受放疗的患者（90%-100%）都会出现该病症，尤其是头颈部放疗的患者。
黏膜炎通常在化疗后4至5天出现，并在7至14天后达到高峰，此时会出现溃疡性病变。
黏膜炎的病因
黏膜炎的病因和发病机制尚不完全清楚，但似乎在黏膜上皮发生炎症之前，黏膜下层的血管和结缔组织已先受到损伤。
通常情况下，这种织物由以下成分构成：
- 上皮组织：不含角蛋白，每7至14天更新一次。
- 粘膜下组织：含有血管、神经末梢和细胞外基质。
除了化疗和放疗外，其他因素也可能促进炎症反应的发生或影响其发展。
其中包括：
- 营养不良。
- 脱水。
- 口腔卫生不良或不当。
- 唾液的分泌量和质量发生改变。
- 过热、过冷、过于辛辣或酸味过重的食物。
- 口腔黏膜的既往损伤。
- 免疫系统功能下降。
- 吸烟习惯。
- 遗传易感性。
在存在 可能影响口腔黏膜层的 局部因素时，黏膜炎可能会并发，例如牙周感染、不合身的义齿以及断裂或锋利的牙齿。
研究证实，接受抗癌治疗的儿童发生黏膜炎的风险高于成人。此外，50岁以上人群对严重且持久的黏膜炎也更为易感；这在一定程度上可能归因于其肾脏对化疗药物排泄能力的下降。
口腔黏膜炎与抗癌治疗
口腔黏膜炎是头颈部化疗和/或放疗最常见的并发症之一。
甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（5-FU）和依托泊苷等化疗药物对口腔具有特别强的毒性。这些药物会抑制基底上皮细胞的增殖能力，导致口腔黏膜功能减弱，出现萎缩并容易发生溃疡。
黏膜炎的症状
对于放疗或化疗引起的黏膜炎，首个不容忽视的症状是红斑，通常伴有局部灼热感。受影响最严重的部位包括唇内侧、颊内侧、舌头和口腔底。随后可能出现溃疡、出血和剧烈疼痛。
大多数患有黏膜炎的患者还会因剧烈疼痛而出现说话或吞咽困难。在这种情况下，患者存在营养不良的风险，因此通常会为这些患者选择静脉营养。
尽管症状和体征的严重程度及持续时间可能因治疗类型、疗程长短和剂量而异，但最常见的症状和体征包括：
- 口腔黏膜发红。
- 口干症与口腔干燥。
- 味觉异常。
- 出现溃疡。
- 吞咽困难。
- 吞咽时疼痛。
黏膜炎的治疗
黏膜炎的治疗旨在缓解症状。为了控制疼痛，通常建议使用抗炎溶液漱口，并配合 局部麻醉剂和 抗真菌药物以预防继发感染。
如果疼痛特别剧烈，以至于影响患者的正常日常生活，医生可能会开具非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚或阿片类药物进行药物治疗。
总体而言，为了缓解口腔黏膜炎的症状，建议在家中 保持良好的口腔卫生 ，必要时增加刷牙频率，并使用软毛牙刷，同时应经常更换牙刷以预防感染。
如果还伴有溃疡，漱口水可能会有所 帮助。也可以局部涂抹有助于保护口腔黏膜的凝胶。
最后，有一条很好的原则是：
- 避免吸烟和饮酒。
- 多吃一些口感柔和、清凉解暑，但最重要的是营养丰富的食物。
- 请经常少量饮水，以防脱水。
- 应避免食用会刺激黏膜的酸性、辛辣或刺激性食物。
- 保持良好的口腔卫生，以最大限度地减少口腔内的细菌数量。
化疗或放疗后的黏膜炎是一种重要的病理状况，负责治疗的医生必须了解这一情况，以便更全面地掌握患者对治疗的反应，并据此对治疗方案进行必要的调整。
预防黏膜炎
建议使用软毛牙刷仔细清洁牙齿，并定期更换牙刷；从初期阶段到后续随访，均应咨询牙医的建议。
牙科治疗（从清除牙结石到更复杂的治疗）应在化疗前 进行，因为化疗引起的粒细胞减少症和血小板减少症被视为禁忌症。
轻微疼痛可通过含抗炎药或麻醉剂 的溶液漱口来缓解，而中度或剧烈疼痛则需要全身用药 。最常用的药物包括对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药，以及在病情较严重的情况下使用的阿片类药物。
