这种疾病是癌症疗法（尤其是化疗和放疗）最常见的副作用之一，会改变口咽组织的完整性。此外，营养缺乏、口腔卫生不良和吸烟等因素也会影响症状的出现和/或严重程度。
口腔粘膜炎会导致发红、灼痛、疼痛、溃疡和进食困难。炎症过程还会损害口腔粘膜的屏障功能 ，增加口腔软组织感染的风险。
黏膜炎会使人非常虚弱，因此必须努力预防其发病并识别最初的症状，以便尽早进行干预。在某些情况下，炎症过程会扩展到胃肠道 （消化道粘膜炎）和上呼吸道的整个粘膜 。
什么是粘膜炎
口腔黏膜炎是口腔黏膜的炎症，可扩展到整个胃肠道黏膜，是 治疗肿瘤性疾病（放疗和化疗）期间经常出现的 并发症，因为放疗和化疗会阻碍基底上皮细胞的繁殖能力。
新细胞的缺失会导致粘膜变薄、萎缩，容易发生溃疡，并伴有剧烈红斑、疼痛、出血和感染风险增加。
抗肿瘤药物对口腔上皮等新陈代谢旺盛组织的细胞毒性作用，以及放射线对口腔黏膜的局部作用，都是造成这种表现的原因，它严重影响了患者的生活质量。这是一种令人痛苦和虚弱的病理现象，影响咀嚼、吞咽，有时甚至影响说话能力，也是癌症治疗中断或延迟的常见原因。
它会增加出血和感染的风险，这些并发症可能需要延长化疗周期的间隔时间或降低药物剂量。
在接受标准剂量化疗的患者中，40%以上会出现粘膜炎，而在接受高剂量化疗的患者中，约75%会出现粘膜炎。此外，几乎所有接受放疗（尤其是头颈部放疗）的患者（90%-100%）都会出现这种病症。
黏膜炎在化疗后 4-5 天出现，通常在 7-14 天后达到高峰，表现为溃疡性病变。
粘膜炎的原因
粘膜炎的发病机制尚不清楚，但上皮的炎症过程似乎先于粘膜下层血管和结缔组织的损伤。
一般来说，这种织物包括
- 上皮组织：不含角蛋白，每 7-14 天繁殖一次。
- 粘膜下组织：包含血管、神经末梢和细胞外基质。
除化疗和放疗外，其他因素也可能有利于炎症过程的出现或影响其扩展。
其中包括
- 营养不良。
- 脱水。
- 口腔卫生不良或不正确。
- 改变唾液的数量和质量。
- 过热、过冷、过辣或过酸的食物。
- 口腔黏膜曾受损。
- 免疫系统恶化。
- 吸烟。
- 遗传倾向。
影响口腔黏膜黏膜的 局部因素，如牙周感染、不合适的假牙以及断裂或锋利的牙齿部件，都可能使 黏膜炎 变得复杂。
研究发现，接受癌症治疗的儿童患粘膜炎的风险高于成人。据观察，50 岁以上的人更容易患严重和持久的粘膜炎；部分原因可能是化疗药物的肾排泄减少。
口腔黏膜炎与癌症疗法
口腔黏膜炎是头颈部化疗和/或放疗最常见的并发症之一。
甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（5-FU）和依托泊苷等化疗药物尤其具有口腔毒性。这些药物会抑制基底上皮细胞的繁殖能力，导致口腔黏膜衰弱、萎缩并容易发生溃疡。
粘膜炎的症状
在放疗或化疗诱发粘膜炎的情况下，首先出现的症状是红斑，通常伴有局部烧灼感，这一点不容小觑。受影响最严重的部位是嘴唇内侧、脸颊内侧、舌头和口腔底部。随后可能会出现溃疡、出血和剧烈疼痛。
大多数粘膜炎患者还会抱怨因剧烈疼痛而说话或吞咽困难。在这种情况下，患者有可能出现营养缺乏，因此通常首选肠外营养。
虽然症状和体征的强度和持续时间会因治疗类型、持续时间和剂量而异，但最常见的症状和体征如下：
- 口腔粘膜发红。
- 口腔干燥症和口干。
- 味觉障碍。
- 出现溃疡。
- 吞咽困难。
- 吞咽时疼痛。
粘膜炎的治疗
治疗粘膜炎的目的是缓解症状。为了控制疼痛，一般建议使用消炎溶液、局部麻醉剂和抗真菌剂进行冲洗，以防止超级感染。
如果疼痛特别剧烈，导致患者无法进行正常的日常活动，医生可能会开非甾体抗炎药、扑热息痛或阿片类药物进行药物治疗。
一般来说，为改善粘膜炎的症状，建议在家中保持良好的口腔卫生 ，必要时增加刷牙次数，使用软毛牙刷，并应经常更换，以避免感染。
如果还伴有溃疡，漱口水 可能会有帮助。还可以在局部涂抹凝胶，帮助保护口腔粘膜。
最后，还有一条极好的规则：
- 避免烟草和酒精。
- 吃软的、清爽的，但最重要的是有营养的食物。
- 经常少量饮水，避免脱水。
- 避免食用对黏膜有刺激性的酸、辣或辛辣食物。
- 保持良好的口腔卫生，尽量减少口腔中的细菌量。
化疗或放疗后的粘膜炎是一种重要的病理情况，主治医生应了解这一情况，以便更全面地了解患者对治疗的反应，并对治疗方案进行修正。
预防粘膜炎
建议使用软毛牙刷仔细清洁牙齿，并定期更换牙刷，从最初阶段到后续治疗，都应征求牙医的建议。
由于 化疗 引起的中性粒细胞减少症和血小板减少症被视为禁忌症，因此应在 化疗 前进行牙科治疗（从去除牙垢到更复杂的介入治疗）。
轻微的疼痛可以用含有消炎药或麻醉药的溶液冲洗来缓解，而中度或重度疼痛则需要全身用药。最常用的药物是扑热息痛、非甾体类消炎药，晚期病例则需要阿片类药物。
