这种灼热感可能蔓延至整个口腔黏膜,也可能仅局限于舌部(尤其是舌背和舌尖)、硬腭、双唇、与活动义齿接触的部位或口腔底。
灼口综合征的成因
当既无局部也无全身的明显诱因时,应诊断为灼口综合征。
事实上,有多种因素可能导致与灼口综合征类似的临床表现, 一旦确诊,就需要进行针对性治疗。
可能的局部原因包括:
- 过敏:接触牙科材料,以及某些食物中所含的色素、防腐剂和香精。
- 黏膜刺激:由 假体不合身引起。
- 异常口腔习惯:例如磨牙、夜间磨牙或紧咬牙关。
- 黏膜病变:念珠菌病、扁平苔藓等。
- 地理舌。
可能的全身性原因包括:
- 维生素缺乏(尤其是维生素B1、B2、B6、B12)及矿物质缺乏(尤其是铁)会导致上皮组织的功能性改变,进而引起黏膜的形态学改变。
- 更年期特有的雌激素水平变化。
- 糖尿病。
- 可能引起口干的药物治疗。
一旦排除了口腔灼热感由继发性因素引起的可能性,并结合负责治疗上述各类疾病的专科医生的意见,即可确诊为灼口综合征。
灼口综合征的症状
灼口综合征的主要症状包括:
- 心身疾病。
- 尝到苦味或金属味。
- 口腔疼痛。
- 麻木。
- 不适。
- 不适。
- 口干。
- 烈焰之舌。
- 吞咽困难。
灼口综合征也常与某些心身疾病、唾液腺功能异常(伴随唾液变化)以及绝经后期的激素变化有关。
灼口综合征的症状严重程度不一(从轻微到中度),可能突然出现,也可能逐渐显现。部分患者主诉持续不适,而另一些患者的症状则呈波动性,在进食或睡眠期间会暂时缓解。大多数情况下,症状在上午晚些时候出现,下午达到高峰,随后在夜间消失。
许多患者还会感到刺痛、口腔发凉或 舌头灼热。
疼痛通常影响口腔两侧及舌头约三分之二的区域(但也可能出现在脸颊、嘴唇和上颚)。不适感可能为中度或非常剧烈。疼痛可能持续数月甚至数年,虽然有些人每天都会感到疼痛,但另一些人的疼痛模式则随时间变化。说话或进食热食、酸性或辛辣食物时,疼痛可能会加剧。
灼口综合征的治疗
灼口综合征是一种良性疾病,但由于会引起难以控制的慢性疼痛,因此可能对患者的生活质量产生重大影响,甚至成为一种无法忽视的困扰,从而干扰工作及其他日常活动。
当能够确定导致该感觉的具体病因时,显然应优先治疗该基础疾病;但若经治疗后症状仍持续存在,则可确诊为灼口综合征。在此类情况下,初步治疗通常包括开具药物以控制疼痛并缓解口干(若存在),尽管疼痛并不总是对传统抗炎药有反应。 对部分患者而言,使用局部麻醉剂可缓解症状。
因此,通常会使用一些已知对神经病理性疼痛有效的药物,例如:
由于灼口综合征是一种复杂的疼痛性疾病,对某人有效的治疗方法对另一个人可能无效。
喝点冷饮、让冰块在嘴里慢慢融化,或者嚼嚼无糖口香糖,都有助于缓解不适。
应避免以下刺激物:
- 烟草与烟雾。
- 辛辣或调味浓重的食物。
- 酒精饮料。
- 含有酒精的漱口水。
- 富含酸类的产品,如柑橘类水果和果汁。