最近的研究证实，使用含氟牙膏有助于从儿童长出第一颗牙齿开始预防蛀牙。
氟是一种在自然界中含量丰富的元素，由于其抗龋齿和抗菌特性，被牙科局部用于治疗和预防龋齿。
氟化物如何发挥作用？
我们知道，龋齿是牙釉质矿物质流失（脱矿）和恢复（再矿化）之间不平衡的结果。了解了龋齿的形成过程，我们就能发现每位患者的风险因素，从而采取个性化的预防策略。
漱口水、牙膏和诊室产品中的氟化物通常具有局部作用。在这些情况下，氟化物的一些好处如下
- 强化牙釉质和再矿化能力：
氟化物通过两种方式强化牙釉质。首先，当氟化物与牙齿接触时，会形成氟羟磷灰石，这是一种比珐琅质中天然存在的羟磷灰石溶解度更低的矿物质，可增强牙齿对细菌酸性侵蚀的抵抗力。其次，通过与口腔中的钙发生反应，形成具有防龋特性的氟化钙沉淀，从而防止龋齿的形成。
- 抑制细菌活动：它能干扰牙齿生物膜的形成，因为它能影响糖酵解，干扰细菌的定植和聚集，从而减少龋齿的形成。
与恒牙相比，基牙有明显的解剖差异，更容易发生龋齿：
- 牙釉质和牙本质厚度减少。
- 所有牙齿表面都有磷化珐琅质。
- 有机物比例更高。
- 更深的凹槽
- 牙龈间的接触面积更大。
因此，从孩子萌出第一颗牙齿开始，就有必要让家长了解口腔卫生的重要性。
预防龋齿的策略
一旦确定了儿童的龋齿风险，我们就必须着手规划治疗方案。根据每个病例的具体情况，我们可以考虑以下细节：
- 对家长和儿童进行口腔卫生教育：可提供有关口腔卫生重要性、特定阶段刷牙技巧和氟化物重要性的传单、指南和信息会议。
- 健康饮食：评估儿童食用的食物类型并提高其对此类食物的认识，尽量劝说儿童食用致癌物质含量低的食物（减少糖的摄入）。
- 定期检查：确定适当的检查间隔时间，以便能够进行卫生检查或及早发现龋齿的出现。这些检查的频率应与每个儿童的龋齿风险成正比。
牙膏建议和预防治疗
一般来说，在健康的情况下，建议0 到 6 岁的儿童使用含氟量为1000 ppm的牙膏；而对于6 岁及以上的儿童，可以开始使用含氟量为 1450 ppm 的牙膏。 通常建议 2 岁以下儿童使用少量牙膏，约为米粒大小；3 至 6 岁儿童的用量应为豌豆大小。使用的氟化物浓度取决于每个患者患龋齿的风险，应在咨询时进行评估。
预防性治疗在儿童口腔保健中发挥着重要作用。涂氟化物、牙齿密封剂和专业清洁等措施是避免将来进行更多侵入性治疗并帮助他们保持健康笑容的关键。
- 深窝沟封闭剂：防止食物残渣和牙齿生物膜积聚在牙齿最深的沟槽中。封闭剂有助于促进牙齿咬合面的清洁。
- 牙科诊所中的氟化物应用：
- 氟化物凝胶：现有的主要配方之一是 1.23% 的酸化磷酸氟化物凝胶，其氟化物浓度为 12,300 ppm。两次治疗之间的时间间隔应根据患者的龋齿风险来确定。
- 氟化物清漆：是一种浓缩的氟化物溶液，含 5%的氟化钠，相当于 22 600 ppm 的氟浓度。通常专门用于需要再矿化作用的牙齿。
主要牙科协会一致认为，儿童每天至少用软牙刷刷牙两次，每次两分钟，尤其是在睡觉前。在八九岁之前，他们应该在成人的监督下刷牙，因为那时他们的精细动作技能已经发展到可以独立完成刷牙，而不会有误吞牙膏的风险。
与使用氟化物有关的风险
虽然氟化物对幼儿是安全的，适量摄入还能带来很多好处，但如果摄入的氟化物超过推荐量，就会导致氟斑牙，这是一种牙釉质病变，当发育中的牙齿暴露在高浓度的氟化物中时就会发生。氟斑牙通常不会造成严重问题，只是会出现小白点，影响牙齿美观。
尽管如此，牙膏并不一定是导致氟斑牙的原因；还有许多其他因素也会导致氟斑牙的出现：主要是 遗传、饮食和当地水中的氟浓度。作为牙医，我们必须根据每位患者的具体情况和实际需要提供治疗。
简而言之，氟化物是预防儿童蛀牙最有效的成分之一，不过，与其他任何东西一样，氟化物的使用必须受到控制。在含氟牙膏的使用方面，一些错误的信息仍然很常见。目前的建议与过去几年的建议有所不同，当然，这些建议是有科学依据的，这些科学依据来自在大量患者群体中比较不同治疗方法和方法的研究。
与其他健康科学一样，牙科也在不断发展，作为专业人士，有必要根据最新研究成果调整牙科治疗方法。在这种情况下，重要的是要让家长了解这些调整背后的原因，让他们相信这是目前最好的选择。同样，应该记住的是，氟化物并不是万能的；预防龋齿还必须配合适当的口腔卫生、健康饮食和定期看牙医。
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