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A pulpite é um processo inflamatório da polpa dentária que, na linguagem popular, se designa por"inflamação do nervo do dente".
É uma das causas mais frequentes de dor de dentes, que é geralmente causada por cáries dentárias. A dor é o principal sintoma da pulpite, cuja intensidade - de ligeira a moderada - se acentua quando o dente é sujeito a estímulos térmicos (quente/frio), químicos (doces e açúcares) ou mecânicos (mastigação).
O tratamento da pulpite consiste em minimizar os sintomas (dor) e eliminar a causa responsável pelo processo inflamatório. O tratamento da pulpite é relativamente simples, no entanto, quando a inflamação não é cuidadosamente tratada, o dente pode sofrer um processo degenerativo-necrótico (perda de vitalidade). Nestas circunstâncias, a pulpite exige a desvitalização, a remoção parcial da polpa ou a extração do dente.
A pulpite é uma doença dentária caracterizada pela inflamação da polpa dentária.
A intervenção precoce do dentista com experiência no tratamento desta doença da cavidade oral pode interromper o curso da pulpite aguda, evitando que a doença se torne crónica e provoque a necrose pulpar como consequência infeliz.
A polpa dentária é um tecido mole composto por arteríolas, vénulas, nervos e células especiais chamadas odontoblastos, capazes de produzir dentina, um dos tecidos duros que constituem o dente.
O ponto de partida e a principal causa da pulpite, uma condição que pode ser muito dolorosa, é uma infeção microbiana que geralmente provém de uma lesão de cárie ou de uma lesão periodontal que afecta o ápice do dente e se estende até à polpa dentária. Outras causas de pulpite podem ser as fracturas dentárias que expõem a polpa às bactérias, mas também os traumatismos dentários crónicos como o bruxismo (hábito de ranger os dentes enquanto dorme) ou as más oclusões que provocam uma mastigação desequilibrada. Por fim, os estímulos térmicos excessivos, nomeadamente o frio, também podem dar início a uma pulpite, que na maioria dos casos é temporária e reversível.
A pulpite é frequentemente a consequência imediata de lesões cariogénicas. A cárie é um processo de destruição dentária que provoca a desmineralização progressiva do esmalte e da dentina. Os microrganismos presentes na cavidade oral, ávidos de açúcares, produzem substâncias ácidas a partir da fermentação dos hidratos de carbono, e são estes produtos ácidos que perfuram o esmalte, atingindo a dentina e danificando a polpa do dente para desencadear a pulpite.
Não é raro que os sintomas da pulpite passem despercebidos durante muito tempo, pelo que é aconselhável fazer controlos regulares com o dentista para poder intervir a tempo.
A dor é geralmente difícil de localizar e particularmente intensa, sendo muitas vezes acompanhada pela sensação de um dente a latejar, que é o sintoma mais evidente da patologia. A dor da pulpite aumenta durante a mastigação, o consumo de alimentos açucarados e a exposição a mudanças de temperatura.
A pulpite, consoante a profundidade da lesão e o nível de inflamação, pode manifestar-se de duas formas diferentes: pulpite reversível e pulpite irreversível. No primeiro caso, a inflamação é ligeira a moderada e a lesão cariosa situa-se geralmente na superfície do esmalte ou da dentina. Neste caso, a sensação de dor é exacerbada quando o dente é sujeito a um estímulo externo, como um alimento demasiado frio ou açucarado, mas desaparece instantaneamente assim que o estímulo é removido.
Nesta forma de pulpite, a intervenção imediata e o tratamento adequado conduzem à recuperação completa da doença.
A pulpite irreversível, por outro lado, ocorre quando a inflamação é grave, com alto risco de evoluir para necrose pulpar. Nestes casos, é comum ver a patologia acompanhada de periodontite ou abcessos. Neste caso, ao contrário do anterior, a dor não cessa quando o estímulo é retirado, mas prolonga-se durante vários minutos.
Em alguns casos, pode também ocorrer espontaneamente e o doente esforça-se por localizar o dente que causa a dor, chegando a confundir as arcadas mandibular e maxilar. A dor de dentes pode estender-se ao ouvido, têmporas, face e pescoço de forma profunda e contínua. A posição supina, que leva mais sangue à zona afetada, torna a dor ainda mais aguda, dificultando o sono.
Um tratamento de "choque" é indispensável para evitar que a pulpite evolua para a sua forma irreversível.
O tratamento da pulpite baseia-se em:
Em primeiro lugar, a dor pode ser controlada através da administração de medicamentos analgésicos que podem mascarar os sintomas e proporcionar alívio ao doente. Enquanto o paracetamol e os AINE são geralmente suficientes para aliviar eficazmente as dores ligeiras a moderadas, a codeína ou outros opiáceos são necessários em casos de dores graves e insuportáveis.
Juntamente com o tratamento farmacológico, o dentista realiza uma tratamento médico, que consiste em uma intervenção específica para eliminar a causa da pulpite. Quando o envolvimento pulpar é limitado, a pulpite é tratada simplesmente pela remoção da cárie. Pelo contrário, na presença de inflamação grave e necrose pulpar, a cirurgia pode ser necessária. remoção parcial ou total da polpa do dente (desvitalização ou eventual extração do dente).
O melhor tratamento para a pulpite é a prevenção. Uma vez que a maioria das pulpites é uma consequência de processos cariogénicos, precauçõesdietéticas simples, combinadas com a correção de um estilo de vida pouco saudável, podem evitar a ocorrência de pulpite.
Para minimizar o risco de pulpite, é necessário cuidar dos seus dentes diariamente:
Consultas regulares ao dentista, pelo menos uma ou duas vezes por ano. As consultas de rotina podem detetar qualquer processo inflamatório assintomático, incluindo a pulpite, na sua origem e remediá-lo antes que os danos se tornem irreversíveis.
A principal causa da pulpite é a cárie dentária. Inicialmente, através dos ácidos produzidos pelas bactérias, o esmalte, a parte mais externa do dente, começa a desmineralizar-se.
A pulpite pode ser reversível ou irreversível. Na pulpite reversível, a polpa não está necrosada, um estímulo frio ou ligeiro provoca dor que dura normalmente 1 ou 2 segundos e a reparação requer apenas uma broca e uma obturação.
O primeiro remédio para aliviar a dor da pulpite são os analgésicos à base de paracetamol ou outros AINE, que só são úteis em casos de dor ligeira a moderada.
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