Maladies bucco-dentaires

Stomatite aphteuse

La stomatite aphteuse est une maladie buccale courante, typique des jeunes et des jeunes adultes, qui consiste en l'apparition répétée d'ulcères bénins sur la muqueuse buccale.

La cause exacte est inconnue. Toutefois, les experts sont enclins à penser que ce trouble est le résultat d'une combinaison de facteurs concomitants.

Les symptômes de la stomatite aphteuse se limitent généralement à des ulcères sur la muqueuse buccale; toutefois, en de rares occasions, l'apparition de ces lésions peut également être associée à des symptômes systémiques tels que la fièvre ou un malaise général.

Avec leur aspect caractéristique, les ulcères de la stomatite aphteuse disparaissent généralement spontanément en 1 à 2 semaines.

Le diagnostic de stomatite aphteuse est généralement clinique, c'est-à-dire basé sur un examen objectif et une anamnèse.

À l'heure actuelle, il n'existe pas de traitement définitif de la stomatite aphteuse, mais les patients peuvent avoir recours à divers remèdes symptomatiques. Avec l'âge, la maladie tend à réduire progressivement la fréquence des lésions buccales qu'elle provoque.

Qu'est-ce que la stomatite aphteuse ?

La stomatite aphteuse est une affection buccale courante caractérisée par la formation répétée d'ulcères douloureux mais bénins (ulcères aphteux) sur la muqueuse interne des lèvres ou des joues, ou sur la muqueuse de la langue ou du pharynx.

Typique des jeunes et des jeunes adultes, la stomatite aphteuse n'est pas une maladie contagieuse. Les malades ne la transmettent donc pas aux personnes saines qui se trouvent dans leur entourage ou qui sont en contact avec eux.

Signification des mots stomatite et stomatite aphteuse

En médecine, le terme "stomatite" désigne toute inflammation aiguë ou chronique de la cavité buccale;"ulcère aphteux" désigne les aphtes, qui sont des lésions bénignes de la muqueuse buccale ressemblant à des ulcères ;"muqueuse buccale" est le terme non spécifique utilisé pour décrire la muqueuse qui tapisse l'intérieur de la bouche.

Ainsi, selon le sens littéral des termes ci-dessus, la stomatite aphteuse est l'inflammation de la cavité buccale caractérisée par la présence d'aphtes sur la muqueuse buccale.

Épidémiologie

Selon les statistiques, la stomatite aphteuse touche entre 5 et 66 % de la population générale, ce qui la place en tête des maladies de la cavité buccale les plus fréquentes.

La stomatite aphteuse est répandue dans le monde entier, mais elle est plus facilement observée dans les pays développés.

Elle apparaît généralement à un âge précoce, entre 10 et 19 ans. Elle ne prédomine pas sur le sexe, ce qui signifie qu'elle touche indifféremment les hommes et les femmes.

Causes

La cause exacte de la stomatite aphteuse est inconnue.

Cependant, les experts sont enclins à penser que cette affection bucco-dentaire courante a une origine multifactorielle, c'est-à-dire qu'elle est le résultat d'une combinaison de facteurs.

Quels sont les facteurs favorisant la stomatite aphteuse ?

Selon la recherche, les facteurs dont la combinaison semble jouer un rôle clé dans le développement de la stomatite aphteuse sont les suivants :

  • Affaiblissement ou dysfonctionnement du système immunitaire. Des études ont montré que de nombreux cas de stomatite aphteuse se caractérisent par une réponse immunitaire insuffisante, dont les acteurs clés sont les lymphocytes T et les cytokines IL-2, IL-10 et TNF-alpha.
  • Allergies alimentaires à des aliments tels que le chocolat, le café, les noix, les amandes, les agrumes, les œufs, les fraises, le fromage et les tomates.
  • Le stress.
  • Certains virus et bactéries.
  • Traumatisme buccal.
  • Une mauvaise alimentation.
  • Certains médicaments.
  • La présence de maladies systémiques, telles que le lupus érythémateux disséminé, les maladies inflammatoires de l'intestin, l'arthrite réactive, la maladie cœliaque, la maladie de Behçet, la neutropénie cyclique, les carences nutritionnelles, le déficit en IgA, l'immunosuppression due au VIH, le syndrome MAGIC, le syndrome PFAPA, le syndrome de Sweet ou l'ulcère de Lipschutz.
  • Antécédents familiaux de stomatite aphteuse. Des études scientifiques ont montré que, dans un nombre non négligeable de cas, les personnes souffrant de stomatite aphteuse ont des parents atteints de la même maladie, ce qui a conduit les experts à penser que la stomatite aphteuse pourrait avoir, au moins chez un certain pourcentage de patients, un caractère héréditaire.

Symptômes

La stomatite aphteuse se caractérise généralement par un seul symptôme : la formation répétée d'ulcères douloureux, ou aphtes, à l'intérieur de la bouche, principalement sur la muqueuse de la langue, des lèvres, des joues et du pharynx.

Dans de rares cas, elle peut être associée à d'autres symptômes systémiques, tels que des malaises ou de la fièvre.

Qu'est-ce qu'un aphte ? Les aphtes dans la bouche ressemblent à de petites plaies rondes ou ovoïdes d'environ 5 mm de diamètre. Ces lésions sont recouvertes d'une pseudomembrane jaune-gris et entourées d'un fin halo rouge. Elles apparaissent environ 24 heures après les premiers picotements. Elles peuvent également provoquer une halitose et une augmentation de la sécrétion salivaire.

En particulier, trois types d'aphtes peuvent être reconnus :

  • Ulcères aphteux mineurs: ce sont les plus fréquents et leur taille ne dépasse généralement pas 8 mm ; ils apparaissent principalement à l'intérieur des lèvres ou sur les côtés de la langue et peuvent guérir en 10 jours.
  • Grands ulcères aphteux: ils atteignent plus d'un centimètre, affectent également la muqueuse du palais et du pharynx et peuvent s'accompagner d'épisodes de fièvre.
  • Ulcères aphteux herpétiformes: ils peuvent être confondus avec les lésions dues au virus de l'herpès et se caractérisent par de petites lésions qui se transforment en une grande plaie ; ils peuvent durer jusqu'à 14 jours.

Chez certains patients, la stomatite aphteuse peut être un cas isolé, tandis que chez d'autres, elle peut survenir jusqu'à quatre fois par an.

Traitement

À l'heure actuelle, les personnes souffrant de stomatite aphteuse ne peuvent recourir qu'à un traitement symptomatique, car la communauté médicale n'a pas encore réussi à mettre au point un traitement capable de guérir définitivement l' affection en question.

Objectif

Le traitement symptomatique de la stomatite aphteuse vise à soulager la douleur causée par les ulcères en attendant leur résorption naturelle. Il convient de rappeler que la stomatite aphteuse se résout spontanément en 1 à 2 semaines dans les cas les moins graves et en plus d'un mois dans les cas les plus graves.

En quoi consiste-t-il ?

En ce qui concerne les aspects pratiques, le traitement symptomatique de la stomatite aphteuse comprend les éléments suivants :

  • Augmenter la consommation de liquide, ce qui favorise l'hydratation de la muqueuse buccale et aide à soulager la douleur de l'ulcère.
  • L'exclusion temporaire des aliments épicés et/ou salés et des boissons acides du régime alimentaire car, au contact des ulcères aphteux, la douleur qui leur est associée s'intensifie et devient encore plus gênante ; en évitant ces aliments jusqu'à ce que les ulcères disparaissent, le patient évite les désagréments décrits ci-dessus.
  • Effectuer une hygiène bucco-dentaire correcte, en ajoutant au brossage l'utilisation de rinçages à la chlorhexidine pour réduire le risque d'infections de la muqueuse déjà altérée.
  • L'application d'un médicament corticostéroïde (corticostéroïde topique) ayant un effet anti-inflammatoire directement sur la plaie.

Ce traitement est réservé aux cas cliniques les plus sévères, où la douleur est très intense et les ulcères sont prolongés.

L'utilisation de tout corticostéroïde doit se faire uniquement sur ordonnance, car il s'agit d'une catégorie pharmacologique qui présente de nombreux effets secondaires (en particulier lorsqu'elle est utilisée de manière inappropriée).

Il est important de noter que la plupart des personnes souffrant de stomatite aphteuse parviennent à contrôler la douleur de l'ulcère uniquement par une correction temporaire du régime alimentaire et une hydratation de la muqueuse buccale.


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Prévention de la stomatite aphteuse

Pour une meilleure prévention, il est important de connaître les causes des aphtes et, par conséquent, ce qu'il vaut mieux éviter pour prévenir leur apparition.

Pourquoi les aphtes surviennent-ils ? L'inflammation peut être causée par une irritation due à l'alcool, à la fumée de tabac ou à l'ingestion fréquente d'aliments trop acides, trop épicés, salés ou piquants; une consommation excessive de vinaigre, de caféine, de caféine ou de boissons chaudes peut également contribuer à l'apparition d'aphtes.

La principale prévention contre la formation d'une inflammation dans la cavité buccale est sans aucun doute une bonne hygiène buccale: en présence d'aphtes, les terminaisons nerveuses de la muqueuse buccale sont exposées à l'environnement extérieur et sont donc plus susceptibles d'être affectées par des bactéries ou d'autres micro-organismes.

Un autre conseil utile est la pratiquedu yoga ou de toute activité qui aide à réduire le stress, qui est souvent associé à l'apparition de la stomatite aphteuse, il est donc essentiel de prendre soin de la relaxation psychophysique.

Informations complémentaires et références

Guide de la santé bucco-dentaire
Guide d'aide

Guide de la santé bucco-dentaire

Voir

Questions fréquentes

Les experts supposent qu'elle a une origine multifactorielle, causée par : un système immunitaire affaibli ou défaillant, certaines allergies alimentaires, le stress ou le manque de vitamines, des virus et des bactéries, des traumatismes fréquents de la bouche, une mauvaise alimentation, certains médicaments et la présence de certaines maladies.

La cicatrisationpeut prendre jusqu'à deux semaines ; pendant cette période, ellespeuvent être douloureuses, bien que ce soit surtout les trois ou quatre premiers jours qui causent le plus d'inconfort.

Le diagnostic de la stomatite aphteuse repose principalement sur l'analyse des symptômes et des antécédents médicaux du patient (anamnèse). La personne souffrant de stomatite se plaint généralement d'une sensation de piqûre et d'une sensibilité marquée à la température (aliments ou boissons chauds) et aux aliments irritants (par exemple acides ou épicés).



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