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Alvéolite
Se trata, en la mayoría de los casos, de una patología inflamatoria que aparece tras una extracción dental (la alveolitis tras la extracción de una muela del juicio es muy frecuente), especialmente si la coagulación sanguínea normal en la zona del diente extraído está alterada.
Es una enfermedad poco frecuente, con una incidencia que oscila entre el 1 y el 4% y que alcanza su punto máximo cuando el diente afectado es el tercer molar, la comúnmente llamada muela del juicio.
Qu'est-ce que l'alvéolite ?
La alveolitis dental es un proceso inflamatorio que se desarrolla en el alveolo de un diente extraído, especialmente si la coagulación normal de la sangre en la cavidad que queda tras la extracción es disfuncional. El hueso alveolar sostiene y rodea la raíz del diente, o las raíces, si el diente tiene varias raíces, con la interposición del ligamento periodontal. Tras la extracción del diente, el alveolo entra en comunicación directa con la cavidad oral.Qu'est-ce qu'une alvéole dentaire ?
Tras la extracción de un diente, el alveolo, o cavidad alveolar, se refiere a la cavidad ósea que queda; esta puede ser única o estar subdividida por septos óseos interradiculares, si la pieza dental extraída es respectivamente mono o multirradicular.Causes
Las causas que originan la alveolitis se desconocen en gran medida. Se cree que se produce cuando el proceso de coagulación en el lugar de la extracción del diente no se desarrolla correctamente, o cuando el coágulo se disuelve antes de que la herida haya cicatrizado, quizá debido a una contaminación bacteriana o a un traumatismo. Tras la cirugía de extracción, se desencadena un proceso de coagulación, como en cualquier herida, con la función de proteger las estructuras subyacentes, huesos, terminaciones nerviosas, entre otras. Si algo en esta fase no ocurre de la forma prevista, los tejidos quedan expuestos a la acumulación de restos de alimentos, a los microorganismos bucales y a otros materiales, el tejido se inflama y aparecen los síntomas de la alveolitis. Esta afección es la complicación más común de las extracciones dentales. Se han identificado varios factores que contribuyen a su desarrollo:- Les traumatismes et les difficultés rencontrés lors de l'extraction dentaire peuvent augmenter la réponse inflammatoire.
- Troisième molaire: une densité osseuse accrue et une vascularisation réduite enfont la molaire la plus susceptible de développer cette maladie.
- Maladies systémiques: les patients immunodéprimés, comme les diabétiques, par exemple, présentent un risque accru.
- Contraceptifs oraux: l'œstrogène contenu dans le médicament semble pouvoir augmenter la lyse du caillot.
- Tabagisme: il existe une forte corrélation entre le tabagisme et l'alvéolite dentaire. Une relation dose-dépendante entre le tabagisme et le développement de la maladie a également été rapportée. Cela pourrait être dû à la présence de substances contenues dans les cigarettes, telles que la nicotine, qui réduisent la disponibilité de l'oxygène, altèrent le site chirurgical et favorisent le développement de la maladie.
- Une hygiène bucco-dentaire insuffisante: de nombreuses études soutiennent cette hypothèse, basée sur le fait que ces patients présentent souvent des infections bactériennes préexistantes, telles qu'une péricoronarite ou une maladie parodontale avancée. Plusieurs micro-organismes responsables ont été isolés et identifiés, comme Actinomyces viscosus, Streptococcus mutans et Treponema denticola, qui ralentissent le processus de guérison.
- Âge du patient: la littérature spécialisée indique que plus le patient est âgé, plus le risque de développer une alvéolite est élevé. Une étude indique que les troisièmes molaires mandibulaires doivent être enlevées avant l'âge de 24 ans, en particulier chez les femmes, car le risque de complications postopératoires augmente considérablement avec l'âge.
- Alvéolite antérieure: le risque est accru en cas d'épisodes similaires dans le passé.
- La radiothérapie des os maxillaires et mandibulaires entraîne de nombreuses modifications des tissus, ce qui réduit la circulation sanguine et augmente le risque de développer ultérieurement une alvéolite dentaire.
Symptômes
Los síntomas de la alveolitis suelen aparecer a los pocos días de la extracción de una pieza dental, tras la pérdida parcial o total del coágulo. El dolor es intenso y persistente, especialmente por la noche; si inicialmente está localizado, tiende a irradiarse hacia el oído, la sien por donde pasa el nervio trigémino, el ojo y el cuello. A veces la cavidad alveolar está hueca y seca, de ahí el nombre de alveolitis seca, con el hueso claramente visible. Las zonas circundantes estarán enrojecidas e hinchadas o edematosas. Asociado a esto, el paciente también puede quejarse de halitosis y de una sensación desagradable en la boca. Aunque en menos casos, también pueden desarrollarse fiebre y linfadenopatía laterocervical, es decir, un aumento de los ganglios linfáticos locorregionales.Traitement
La alveolitis no es una afección especialmente grave, pero es bastante molesta para quienes la padecen y la exposición de la cavidad retrasa la curación. Para obtener una orientación específica sobre el tratamiento de la alveolitis y permitir la mejor curación posible, es recomendable consultar al dentista. Dado que se desconocen los factores causales exactos de la enfermedad, actualmente no existe una terapia etiológica específica. Por lo tanto, el tratamiento es sintomático y está dirigido sobre todo al control del dolor y a una mejor reanudación de los procesos de reparación y curación.Alvéolite dentaire : quel traitement appliquer ?
Dependiendo del caso clínico concreto, las estrategias para reducir los síntomas de esta afección son diferentes y pueden implicar el uso diario de antisépticos (por ejemplo, colutorios o geles de clorhexidina al 0,2%) y analgésicos (por ejemplo, ibuprofeno). Estos medicamentos de aplicación tópica se pueden utilizar en combinación con antiinflamatorios y antibióticos que deben tomarse en las dosis y tiempos recomendados por el médico de cabecera o el dentista. Al mismo tiempo, es aconsejable prestar especial atención a la higiene bucal diaria, utilizando un cepillo de dientes de cerdas suaves. El lavado con suero fisiológico permite el saneamiento de los residuos alimenticios y de los cuerpos extraños. El dolor asociado a la alveolitis remite rápidamente tras la aplicación tópica de eugenol (esencia derivada del clavo con acción analgésica) u óxido de zinc, que deben utilizarse solo tras recomendación del dentista. En los casos más graves, el dentista puede limpiar el alveolo dental (legrado, lavado y aplicación de un apósito analgésico intralveolar) o, en raras ocasiones, proceder a la ablación de un fragmento de hueso implicado en el proceso patológico.Prévention de l'alvéolite
Dado que la alveolitis dental parece ser la complicación posoperatoria más común después de una extracción, si se aplican el las siguientes recomendaciones disminuirá el riesgo de su aparición:- Dans les jours précédant l'intervention, il est très important de maintenir une bonne hygiène buccale en se rinçant la bouche avec des bains de bouche ou des gels à la chlorhexidine. Cette procédure doit également être poursuivie pendant la période postopératoire.
- Il est conseillé aux personnes prenant des médicaments anticoagulants de les arrêter dans les jours précédant et suivant l'intervention chirurgicale, sous contrôle médical et éventuellement en les remplaçant par un autre traitement.
- Dans la période postopératoire, il est recommandé d'éviter de fumer, car le tabac réduit le flux sanguin, ce qui entraîne une ischémie des tissus, une réduction de la perfusion et un risque accru d'alvéolite dentaire.
- Évitez les liquides chauds dans les 24 à 48 heures suivant l'opération, car cela peut augmenter le flux sanguin local et interférer avec la formation de caillots ; les boissons et aliments froids sont plutôt recommandés.
- Évitez les efforts, comme boire avec une paille, cracher ou se gargariser, car cela peut créer une pression négative dans la cavité buccale, ce qui fragilise le caillot.
- Mâchez du côté opposé au remède.
- Utilisez des brosses à dents à poils souples pour l'hygiène de la zone.
