Tratamento odontológico em pacientes asmáticos

O que é asma?

A asma é uma doença do sistema respiratório caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas, cujas manifestações clínicas são heterogêneas e variáveis ao longo do tempo e consistem em chiado, falta de ar, aperto no peito e tosse.

Tipos de asma

A asma pode ser classificada em diferentes tipos de acordo com as causas, embora a forma mais comum seja a asma extrínseca ou alérgica, que é típica de crianças e adolescentes.

A crise da asma

O quadro clínico de uma crise de asma é o mesmo em todos os tipos, sendo reversível e com episódios autolimitados. Os pacientes controlados que seguem o tratamento podem levar uma vida normal, desde que levem consigo a medicação. Os medicamentos usados para tratar a asma são anti-inflamatórios inal atórios (corticosteroides, como budesonida ou beclometasona) e broncodilatadores de ação prolongada (agonistas beta-adrenérgicos, como salbutamol). Entretanto, nos casos mais graves, esses medicamentos são insuficientes e a internação hospitalar é necessária.

Como realizar o tratamento odontológico correto em pacientes asmáticos

Um dos aspectos mais importantes que o dentista deve levar em conta é evitar o desencadeamento de uma crise asmática. Para isso, várias medidas preventivas devem ser tomadas:

• Conheça o histórico médico do paciente: tipo de asma, fatores desencadeantes, gravidade e tratamento habitual. Por outro lado, é muito importante garantir que o paciente leve consigo sua medicação e que a tenha tomado antes de iniciar qualquer intervenção odontológica.
• Conhecer e detectar os sinais e sintomas que geram uma crise e evitar fatores precipitantes. A ansiedade pode ser um desses fatores, por isso é muito importante estabelecer um relacionamento honesto e de apoio com o paciente desde o primeiro momento em que ele procura ajuda para seu problema de saúde bucal. O profissional deve discutir com o paciente sua condição odontológica, como ela será tratada e quaisquer medos que o paciente possa ter em relação ao tratamento.

O paciente deve ser convidado a fazer perguntas e o dentista deve responder de forma aberta e direta. O paciente deve ser informado sobre as medidas que o dentista tomará para evitar o aparecimento de dor e para tornar a consulta mais confortável. Se houver desconforto em algum momento durante o procedimento, o paciente deve ser informado em que momento isso ocorrerá.

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Se forem detectados quaisquer sinais ou sintomas, como tosse, falta de ar, chiado ou aperto no peito, o tratamento deve ser interrompido imediatamente e o nebulizador usual deve ser administrado.

Por fim, é importante estar ciente das interações medicamentosas com a prática odontológica. Medicamentos como a aspirina ou outros anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem desencadear a crise.

Por outro lado, os antibióticos macrolídeos, como a eritromicina, não devem ser prescritos a pacientes tratados com teofilina, pois podem aumentar sua toxicidade.

Para obter mais informações sobre o gerenciamento odontológico em pacientes asmáticos, consulte:

Silvestre Donat, F.J (2002). O paciente clinicamente comprometido na clínica odontológica. Valencia (Espanha). A.S.P., s.l.

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