Cisto periapical

Localiza-se mais frequentemente na região anterior do maxilar e, na maioria dos casos, é completamente assintomático. O seu tamanho varia de 5 mm a alguns centímetros: em média, é inferior a 1,5 cm.

Os quistos periapicais são causados pela necrose da polpa dentária. Isto significa que o tecido mole por baixo da camada mais dura e resistente do dente perde a sua vitalidade, reduzindo o fornecimento de sangue, oxigénio e nutrientes. Esta condição pode levar à formação de um quisto no ápice da raiz, a extremidade do dente dentro da gengiva.

O que é um quisto periapical?

Também chamado quisto radicular, é sem dúvida o quisto mais comum nos dentes. Os quistos periapicais desenvolvem-se normalmente como resultado de várias doenças infecciosas que afectam os tecidos internos do dente. Quando não são tratados a tempo, podem crescer significativamente até ao ponto de causar danos muito graves no osso.

Se o quisto radicular ainda não for extenso, o dente pode ser tratado com um canal radicular. Em alguns casos, o dentista terá de remover cirurgicamente o quisto radicular ou, em casos graves, extrair o dente.

Muitas vezes, um quisto radicular é quase completamente assintomático e só um exame radiográfico o pode diagnosticar corretamente. No entanto, o quisto da raiz do maxilar pode ser tratado com segurança, pelo que é melhor marcar check-ups regulares em consultórios dentários.

Causas

Existem várias circunstâncias que podem levar a um quisto periapical:

• Se houver uma cárie que não tenha sido tratada corretamente (ou que não tenha sido tratada de todo). A cárie ataca primeiro o esmalte do dente, depois a dentina e, gradualmente, espalha-se no interior do dente, até à raiz. É nesta altura que se forma o quisto. Neste caso, o doente sente geralmente dores fortes.
• Depois de um canal radicular. Se ocorrer um quisto após um tratamento de canal, isso significa normalmente que o tratamento de canal associado não foi efectuado na perfeição. Isto pode dever-se ao facto de o dentista ter removido o nervo dentário, mas não ter preenchido os canais adequadamente com o material certo, deixando pequenos espaços vazios, que são uma porta aberta para as bactérias.
• Traumatismo dentário. Como resultado de um impacto no dente, a raiz pode tornar-se gradualmente necrótica sem que o paciente se aperceba, uma vez que o processo é geralmente indolor e sem quaisquer outros sintomas. Uma radiografia pode facilmente revelar a presença de um quisto.

A lesão apical pode assumir uma forma crónica, quando, após uma lesão aguda, o agente infecioso que causou a lesão não foi completamente erradicado, ou quando não é suficientemente forte para causar uma reação aguda.

Sintomas do quisto periapical

O diagnóstico de um quisto periapical é inicialmente difícil porque não há sintomas. De facto, para o detetar, o médico necessita de uma radiografia panorâmica e/ou periapical. O quisto pode crescer com o tempo e provocar dor, inflamação das gengivas, inchaço do lábio e halitose.

Quando o quisto radicular está na fase aguda, apresenta sintomas como

• Dor de dentes.
• Lesões dos tecidos moles da cavidade oral.
• Perda de sangue das gengivas.
• Desconforto geral e localizado em toda a cavidade oral.
• Inflamação das gengivas.

Se não for tratada, pode criar fístulas na arcada dentária, causando mais dor.

Nos casos mais extremos, os sintomas de um quisto no dente começam a afetar também outras partes do rosto, com os quistos a aparecerem no dente:

• Dor nos olhos.
• Dores de cabeça.
• Gânglios linfáticos inchados no pescoço.

Tratamento

Os principais tratamentos para remover um quisto periapical são:

• Cirurgia.
• Tratamento endodôntico.
• Tratamento com antibióticos.

A cirurgia para remover os quistos radiculares é bastante rápida (cerca de 30 minutos) e é efectuada sob anestesia local. O procedimento não é doloroso e primeiro é efectuada uma drenagem para remover o fluido seroso do quisto e, em seguida, o epitélio é removido para evitar que o quisto se volte a formar. Só nos casos mais graves é que é necessário remover o dente.

Após a cirurgia, é importante iniciar um tratamento com antibióticos e seguir uma dieta suave durante alguns dias.

Posteriormente, são necessários controlos regulares para evitar recorrências.

Mencionámos que um dos sintomas de um quisto periapical é a inflamação das gengivas. Neste caso, um dos remédios mais eficazes é o gel ou enxaguamento da clorexidina, conhecido pelas suas propriedades anti-sépticas e que pode ser aplicado diretamente na gengiva.

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Prevenção de quisto periapical

O melhor remédio para evitar a formação de quistos periapicais é, como sempre, a prevenção. Uma limpeza diária cuidadosa da cavidade oral é, de facto, essencial para combater o aparecimento de quistos e de muitas outras patologias.

Para evitar o desenvolvimento de um quisto periapical, é melhor fazer visitas regulares ao dentista, que poderá tratar de quaisquer problemas precocemente.

No dia a dia, é importante manter uma higiene oral adequada, escovando os dentes três vezes por dia com pasta dentífrica e enxágues bucais adequado a cada situação.

Também é importante limpar corretamente o espaço entre os dentes utilizando o fio dentário ou o interdentário Escova dental , uma vez que esta é uma área onde se acumulam muitos microrganismos e que pode dar início às doenças acima mencionadas.