种植体周围炎

种植体周围炎是指植入的种植体周围组织在微生物的作用 下发生炎症，可导致粘膜和骨组织的逐渐破坏，从而导致种植体不稳定。

这种疾病的作用与牙周炎类似，是种植体脱落的最常见原因。引起种植体周围炎的微生物是革兰氏阴性厌氧菌（与引起脓毒症的细菌非常相似）和其他革兰氏阳性菌，它们只出现在种植体周围炎中。

但如何判断自己是否患有种植体周围炎呢？如果牙龈开始发红、变色并轻微出血，这可能是种植体周围炎的警示信号。

随着炎症的发展并穿透骨头，您可能会开始注意到有脓液流出，咀嚼时会感到疼痛，种植体也会有一些移动。

什么是种植体周围炎？

种植体周围炎是指种植体周围形成感染。

这是一种由细菌引起的感染，会在牙科植入物周围滋生，如果不及时治疗，情况可能会很严重，甚至会导致植入物脱落。

种植体周围炎是由于细菌的存在造成的，可能在种植后立即产生，也可能在种植后因口腔卫生不良而产生。

如果种植体周围炎发生在种植体植入后不久，则称为早期种植体周围炎，因为它发生在骨结合（即骨与种植体之间的焊接）之前。

如果种植体周围炎出现较晚，原因通常是日常口腔卫生差和缺乏牙科检查。

其症状明显，以肿胀和出血为特征。

这种疾病的第一阶段称为粘膜炎，是种植牙附近软组织的一种可逆性炎症，牙龈会发红和后退，使种植体的一部分显露出来。

如果不及时治疗粘膜炎，就会形成所谓的牙菌斑和食物残渣堆积 袋（或囊） ，用牙刷或牙线很难清除。在这种情况下，只有进行清洁和牙齿卫生治疗才会有帮助，因为牙袋的深度可能超过 0.5 毫米。一旦感染到达牙槽骨，骨质破坏就会开始，根据其严重程度，会影响种植体的支撑。

原因

首先，天然牙的牙周组织（即环绕牙齿并保护牙齿不受外界因素影响的一系列组织）与种植体周围的牙周组织不同。

种植牙周围的组织缺少牙周韧带，而天然牙齿的牙周韧带除其他功能外，还负责缓冲咀嚼力。如果种植体和牙槽骨之间没有牙周韧带，那么受到微生物侵袭的可能性就会成倍增加。

此外，牙周纤维不会像天然牙齿那样附着在种植体上，这也是发生种植体周围炎的主要风险因素之一。

种植体周围炎的病因是多方面的，诱发因素包括

口腔卫生差
易患牙周炎
由于磨牙等原因造成的生物力学负荷过重
种植体位置不正确。
酗酒和吸烟。
糖尿病
骨骼支撑不足。

种植体周围炎的症状

早期识别牙科种植体排斥的症状对于防止牙科种植体脱落至关重要。种植体周围炎的主要症状如下，不容小觑：

牙龈发炎，常伴有出血。
牙龈与种植体之间的沟槽渗出脓液。
咀嚼和按压时疼痛。
与脸颊和牙龈炎症有关的牙脓肿。
种植体的移动性。

如果出现上述一种或多种症状，应立即预约牙医，由牙医仔细评估情况并尝试治疗。这种牙病相当难治，可能的疗法也不一定有效。

一旦通过 X 射线和牙龈探针确认种植体周围存在持续性炎症，就会对该区域进行仔细消毒，清除细菌。为此，需要进行彻底的专业口腔卫生 治疗，同时使用特定的局部抗生素，必要时还需要进行激光治疗。

这些治疗方法对早期的种植体周围炎（种植体周围粘膜炎）非常有效。如果是急性细菌感染，要挽救种植体并防止其被移除就会比较复杂。

治疗

根据诊断检查观察到的骨质流失程度，种植体周围炎的治疗方法可以是非手术治疗，也可以是手术治疗。

在种植体周围炎的初期阶段，治疗方法包括暂时取下修复体，以便通过使用洗必泰等化学佐剂和机械清除菌斑的方法对种植体表面进行净化。

不过，虽然非手术治疗对粘膜炎有效，因为受影响的只是软组织，但对种植体周围炎的治疗通常与手术技术有关。

第一种选择是切除性手术，正如这个词本身所表示的，它包括通过去除微生物污染造成的肉芽组织来清除种植体周围的凹陷。在许多情况下，可能需要对硬组织进行专业的手术重塑，并在种植体表面植入种植体，以防止或减少 未来可能出现的微生物再感染。此外，在手术时应用局部抗生素也有助于提高治疗效果。

另一种手术方法是使用生物材料（颗粒骨移植和屏障膜）进行再生技术，目的是恢复骨的可用性 ；不过，即使在这种情况下，也必须首先去除肉芽组织，并对牙科植入物的表面进行消毒。然而，这些治疗方案并不总是适用，因为它们与骨缺损的类型密切相关。

无论选择哪种治疗方法，无论是非手术治疗还是手术治疗，对牙科植入物进行改装以方便在家中进行清洁都是有益的。

最后，在更晚期的情况下，当骨质流失大于种植体长度的 50% 时，移除种植体可能是不可避免的，随之而来的是肉芽组织的去除 促进治疗部位的愈合.