La péri-implantite est une inflammation du tissu entourant l'implant inséré qui, sous l'action de micro-organismes, s'enflamme et peut entraîner une destruction progressive de la muqueuse et du tissu osseux, conduisant à l'instabilité de l'implant.
Cette maladie agit de la même manière que la parodontite et est la cause la plus fréquente de perte d'implants. Les micro-organismes responsables de la péri-implantite sont des bactéries anaérobies à Gram négatif, très semblables à celles qui causent la pyorrhée, et d'autres bactéries à Gram positif, que l'on ne trouve que dans la péri-implantite.
Mais comment savoir si vous souffrez d'une péri-implantite ? Si vos gencives commencent à rougir, à changer de couleur et à saigner légèrement, cela peut être le signe d'une péri-implantite.
Au fur et à mesure que l'inflammation progresse et pénètre dans l'os, vous pouvez commencer à remarquer un écoulement de pus et ressentir une douleur lors de la mastication, avec un certain déplacement de l'implant.
La péri-implantite désigne la formation d'une infection autour de l'implant dentaire.
Il s'agit d'une infection causée par des bactéries qui se développe autour des implants dentaires et qui, si elle n'est pas traitée, peut constituer une affection grave pouvant aller jusqu'à la perte de l'implant.
La péri-implantite est due à la présence de bactéries qui peuvent se développer immédiatement après l'implantation ou plus tard en raison d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire.
Si la péri-implantite survient immédiatement après la pose de l'implant, on parle de péri-implantite précoce car elle se produit avant l'ostéointégration, c'est-à-dire la soudure entre l'os et l'implant.
Si la péri-implantite apparaît plus tard, la cause en est généralement une mauvaise hygiène bucco-dentaire quotidienne et l'absence de contrôles dentaires.
Ses symptômes sont visibles et se caractérisent par des gonflements et des saignements.
Le premier stade de la maladie est appelé mucosite, une maladie inflammatoire réversible des tissus mous adjacents à l'implant dentaire dans laquelle les gencives rougissent et se rétractent, laissant une partie de l'implant sous-jacent visible.
Si la mucosite n'est pas traitée à temps, il se forme des poches (ou sacs ) où s'accumulent la plaque dentaire et les débris alimentaires et qu'il est difficile d'éliminer avec une brosse à dents ou du fil dentaire. Dans ce cas, seul un nettoyage et une séance d'hygiène dentaire peuvent aider, car les poches peuvent avoir une profondeur de plus de 0,5 mm. Une fois que l'infection a atteint l'os dentaire, la destruction osseuse commence et, selon son ampleur, compromet le support de l'implant.
Tout d'abord, le parodonte, l'ensemble des tissus qui entourent et protègent la dent des agents extérieurs, sera différent sur une dent naturelle et autour d'un implant.
Les tissus entourant l'implant dentaire sont dépourvus du ligament parodontal qui, dans le cas des dents naturelles, est responsable de l'amortissement des forces de mastication, entre autres fonctions. Sans ce tissu entre l'implant et l'os, la probabilité d'une attaque par des agents microbiens augmente de façon exponentielle.
En outre, les fibres parodontales n'adhèrent pas à un implant comme elles le font pour les dents naturelles, ce qui constitue l'un des principaux facteurs de risque pour le développement d'une péri-implantite.
L'étiologie de la péri-implantite est multifactorielle et les facteurs déclenchants sont les suivants :
Il est essentiel de reconnaître les symptômes du rejet d'un implant dentaire à un stade précoce pour éviter la perte des implants dentaires. Les principaux signes de péri-implantite, qui ne doivent pas être sous-estimés, sont les suivants :
En présence d'un ou de plusieurs des symptômes ci-dessus, il convient de prendre immédiatement rendez-vous avec le dentiste, qui évaluera soigneusement la situation et tentera de traiter l'affection. Cette maladie dentaire est assez difficile à traiter et les thérapies possibles ne sont pas toujours efficaces.
Une fois que la présence d'une péri-implantite en cours a été vérifiée (au moyen de radiographies et de sondages gingivaux), la zone est soigneusement désinfectée et débarrassée des bactéries. Pour ce faire, des séances d'hygiène bucco-dentaire professionnelles approfondies sont effectuées en combinaison avec l'application d'antibiotiques topiques spécifiques ou, si nécessaire, des séances de thérapie au laser.
Ces traitements sont très efficaces en cas de péri-implantite précoce (mucosite péri-implantaire). S'il s'agit d'une infection bactérienne aiguë, il sera un peu plus compliqué de sauver l'implant et d'éviter son retrait.
Le traitement de la péri-implantite peut aller de techniques non chirurgicales à des techniques chirurgicales, en fonction du niveau de perte osseuse observé lors de l'examen diagnostique.
Dans la phase initiale de la périplantite, le traitement consiste à retirer temporairement la prothèse pour faciliter la décontamination de la surface de l'implant, à la fois par l'application d'adjuvants chimiques tels que la chlorhexidine et par l'élimination mécanique de la plaque.
Cependant, alors que le traitement non chirurgical est efficace en cas de mucosite, car les seuls tissus touchés sont les tissus mous, le remède en cas de péri-implantite est généralement associé à des techniques chirurgicales.
La première option est la chirurgie résective qui, comme le mot l'indique, consiste à éliminer les poches péri-implantaires en retirant le tissu de granulation résultant de la contamination microbienne. Dans de nombreux cas, un remodelage chirurgical professionnel des tissus durs et une implantation de la surface de l'implant peuvent être nécessaires pour prévenir ou réduire une éventuelle réinfection microbienne future. Il est également utile d'appliquer des antibiotiques locaux lors de l'intervention chirurgicale afin d'améliorer la réponse au traitement.
Une autre solution chirurgicale consiste en des techniques de régénération visant à restaurer la disponibilité osseuse à l'aide de biomatériaux (greffes osseuses particulaires et membranes barrières) ; cependant, même dans ces cas, le tissu de granulation doit d'abord être retiré et la surface de l'implant dentaire décontaminée. Toutefois, ces options thérapeutiques ne sont pas toujours applicables, car elles sont étroitement liées au type de défaut osseux.
Quel que soit le traitement choisi, qu'il soit non chirurgical ou chirurgical, il peut être utile de modifier l'implant dentaire pour faciliter le nettoyage à domicile.
Enfin, dans les cas plus avancés, où la perte osseuse est supérieure à 50 % de la longueur de l’implant, le retrait de l’implant peut être inévitable avec l’ablation conséquente du tissu de granulation pour faciliter la cicatrisation du site traité.
Faire confiance au bon professionnel de la pose d'implants est la première étape de la prévention de la péri-implantite. Non seulement parce qu'il posera l'implant correctement, mais aussi parce qu'il informera le patient de l'importance de l'hygiène bucco-dentaire et des contrôles après la pose de l'implant.
La meilleure façon d'éviter la péri-implantite est de veiller à l'élimination correcte et en temps voulu du biofilm dentaire, à la fois à la maison (avec la brosse à dents, le fil dentaire et la brosse à dents) et au cabinet dentaire, avec des séances d'hygiène professionnelle qui nettoient efficacement la surface de l'implant.
Des contrôles fréquents sont d'une importance capitale pour l'entretien à long terme des implants, car ils permettent au dentiste de diagnostiquer et de traiter les signes précoces d'inflammation péri-implantaire, qui peuvent passer inaperçus aux yeux du patient, et d'éviter ainsi que la mucosite n'évolue vers une péri-implantite.
Il faut dire que la prévention de la péri-implantite commence dès la pose de l'implant, car un implant mal placé, le choix d'une prothèse inappropriée ou un travail effectué dans un environnement non stérile peuvent être parmi les principaux responsables d'une péri-implantite précoce.
Si vous constatez des saignements de gencives, des écoulements purulents et parfois une odeur nauséabonde, il est probable qu'une infection buccale soit en cours.
Souvent, la mobilité d'un implant peut être due à la seule couronne prothétique. Si c'est l'implant dentaire qui bouge, c'est le signe d'une perte d'intégration de l'implant, c'est pourquoi un examen médical par un professionnel dentaire est indispensable.
La seule façon de prévenir la péri-implantite est, tout d'abord, de faire appel à des professionnels spécialisés dans ce domaine, de maintenir une bonne hygiène domestique et professionnelle et de se soumettre à des contrôles réguliers.
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