Alvéolite

Dans la plupart des cas, il s'agit d'une pathologie inflammatoire qui survient après l'extraction d'une dent (l'alvéolite après l'extraction d'une dent de sagesse est très fréquente), surtout si la coagulation sanguine normale dans la zone de la dent extraite est perturbée.

Il s'agit d'une maladie rare, dont l'incidence varie entre 1 et 4 % et qui atteint son paroxysme lorsque la dent touchée est la troisième molaire, communément appelée dent de sagesse.

Qu'est-ce que l'alvéolite ?

L'alvéolite dentaire est un processus inflammatoire qui se développe dans l'alvéole d'une dent extraite, surtout si la coagulation normale du sang dans la cavité laissée après l'extraction est dysfonctionnelle.

L'os alvéolaire soutient et entoure la racine de la dent, ou les racines si la dent a plusieurs racines, avec l'interposition du ligament parodontal. Après l'extraction d'une dent, l'alvéole est en communication directe avec la cavité buccale.

Qu'est-ce qu'une alvéole dentaire ?

Après l'extraction d'une dent, l'alvéole, ou cavité alvéolaire, désigne la cavité osseuse restante; celle-ci peut être unique ou subdivisée par des septa osseux interradiculaires, si la dent extraite est respectivement mono- ou multiradiculaire.

Causes

Les causes de l'alvéolite sont largement inconnues. On pense qu'elle survient lorsque le processus de coagulation au niveau du site d'extraction dentaire ne se déroule pas correctement, ou lorsque le caillot se dissout avant la cicatrisation de la plaie, peut-être en raison d'une contamination bactérienne ou d'un traumatisme.

Après une opération d'extraction, un processus de coagulation est déclenché, comme dans toute plaie, avec pour fonction de protéger les structures sous-jacentes, les os, les terminaisons nerveuses, entre autres. Si cette phase ne se déroule pas comme prévu, les tissus sont exposés à l'accumulation de débris alimentaires, de micro-organismes buccaux et d'autres matières, les tissus s'enflamment et les symptômes de l'alvéoliteapparaissent.

Cette affection est la complication la plus fréquente de l'extraction dentaire. Plusieurs facteurs ont été identifiés comme contribuant à son développement :

• Les traumatismes et les difficultés rencontrés lors de l'extraction dentaire peuvent augmenter la réponse inflammatoire.
• Troisième molaire: une densité osseuse accrue et une vascularisation réduite enfont la molaire la plus susceptible de développer cette maladie.
• Maladies systémiques: les patients immunodéprimés, comme les diabétiques, par exemple, présentent un risque accru.
• Contraceptifs oraux: l'œstrogène contenu dans le médicament semble pouvoir augmenter la lyse du caillot.
• Tabagisme: il existe une forte corrélation entre le tabagisme et l'alvéolite dentaire. Une relation dose-dépendante entre le tabagisme et le développement de la maladie a également été rapportée. Cela pourrait être dû à la présence de substances contenues dans les cigarettes, telles que la nicotine, qui réduisent la disponibilité de l'oxygène, altèrent le site chirurgical et favorisent le développement de la maladie.
• Une hygiène bucco-dentaire insuffisante: de nombreuses études soutiennent cette hypothèse, basée sur le fait que ces patients présentent souvent des infections bactériennes préexistantes, telles qu'une péricoronarite ou une maladie parodontale avancée. Plusieurs micro-organismes responsables ont été isolés et identifiés, comme Actinomyces viscosus, Streptococcus mutans et Treponema denticola, qui ralentissent le processus de guérison.
• Âge du patient: la littérature spécialisée indique que plus le patient est âgé, plus le risque de développer une alvéolite est élevé. Une étude indique que les troisièmes molaires mandibulaires doivent être enlevées avant l'âge de 24 ans, en particulier chez les femmes, car le risque de complications postopératoires augmente considérablement avec l'âge.
• Alvéolite antérieure: le risque est accru en cas d'épisodes similaires dans le passé.
• La radiothérapie des os maxillaires et mandibulaires entraîne de nombreuses modifications des tissus, ce qui réduit la circulation sanguine et augmente le risque de développer ultérieurement une alvéolite dentaire.

Symptômes

Les symptômes de l'alvéolite apparaissent généralement quelques jours après l'extraction dentaire, après la perte partielle ou totale du caillot.

La douleur est intense et persistante, surtout la nuit ; si elle est d'abord localisée, elle tend à irradier vers l'oreille, la tempe où passe le nerf trijumeau, l'œil et le cou.

Parfois, la cavité alvéolaire est creuse et sèche, d'où le nom d'alvéolite sèche, et l'os est clairement visible. Les zones environnantes sont rouges et gonflées ou œdémateuses.

Le patient peut également se plaindre d'halitose et d'une sensation désagréable dans la bouche.

Bien que dans un plus petit nombre de cas, de la fièvre et une lymphadénopathie latérocervicale, c'est-à-dire une augmentation des ganglions lymphatiques locorégionaux, peuvent également apparaître.

Traitement

L'alvéolite n'est pas une affection particulièrement grave, mais elle est très inconfortable pour les personnes qui en souffrent et l'exposition de la cavité retarde la guérison.

Pour obtenir une des conseils spécifiques sur le traitement de l'alvéolite et pour permettre la meilleure guérison possible, il est conseillé de consulter chez le dentiste. Les facteurs de causalité exacts de la maladie étant inconnus, il n'existe actuellement aucune thérapie étiologique spécifique. Le traitement est donc symptomatique et vise en premier lieu la gestion de la douleur et à une meilleure la reprise des processus de réparation et de guérison.

Vos indispensables KIN :

Complexe gingival KIN

RINÇAGE DE LA BOUCHE

Complexe gingival KIN

TOOTHPASTE

Alvéolite dentaire : quel traitement appliquer ?

En fonction du cas clinique spécifique, les stratégies visant à réduire les symptômes de cette affection sont différentes et peuvent impliquer l'utilisation quotidienne d'antiseptiques (par exemple, bains de bouche ou gels de chlorhexidine à 0,2 %) et d'analgésiques (par exemple, l'ibuprofène). Ces médicaments topiques peuvent être utilisés en association avec des anti-inflammatoires et des antibiotiques qui doivent être pris aux doses et aux heures recommandées par le médecin généraliste ou le dentiste.

Parallèlement, il est conseillé d'accorder une attention particulière à l'hygiène bucco-dentaire quotidienne, en utilisant une brosse à dents à poils souples.

Le rinçage au sérum physiologique permet d'éliminer les résidus alimentaires et les corps étrangers. La douleur associée à l'alvéolite s'estompe rapidement après l'application topique d'eugénol (essence dérivée du clou de girofle à action analgésique) ou d'oxyde de zinc, qui ne doivent être utilisés que sur recommandation du dentiste.

Dans les cas les plus graves, le dentiste peut nettoyer l'alvéole dentaire (curetage, lavage et application d'un pansement analgésique intralvéolaire) ou, dans de rares cas, procéder à l'ablation d'un fragment osseux impliqué dans le processus pathologique.

Prévention de l'alvéolite

L'alvéolite dentaire étant la complication postopératoire la plus fréquente après une extraction, les recommandations suivantes réduiront le risque de sa survenue :

• Dans les jours précédant l'intervention, il est très important de maintenir une bonne hygiène buccale en se rinçant la bouche avec des bains de bouche ou des gels à la chlorhexidine. Cette procédure doit également être poursuivie pendant la période postopératoire.
• Il est conseillé aux personnes prenant des médicaments anticoagulants de les arrêter dans les jours précédant et suivant l'intervention chirurgicale, sous contrôle médical et éventuellement en les remplaçant par un autre traitement.
• Dans la période postopératoire, il est recommandé d'éviter de fumer, car le tabac réduit le flux sanguin, ce qui entraîne une ischémie des tissus, une réduction de la perfusion et un risque accru d'alvéolite dentaire.
• Évitez les liquides chauds dans les 24 à 48 heures suivant l'opération, car cela peut augmenter le flux sanguin local et interférer avec la formation de caillots ; les boissons et aliments froids sont plutôt recommandés.
• Évitez les efforts, comme boire avec une paille, cracher ou se gargariser, car cela peut créer une pression négative dans la cavité buccale, ce qui fragilise le caillot.
• Mâchez du côté opposé au remède.
• Utilisez des brosses à dents à poils souples pour l'hygiène de la zone.

Bien que simples par essence, ces mesures peuvent faire la différence et réduire considérablement le risque de développer une alvéolite dentaire, une affection rare et sans gravité qui peut se résorber, si elle est traitée correctement, en quelques jours ou quelques semaines.