Alveolite

Na maioria dos casos, é uma patologia inflamatória que ocorre após a extração do dente (a alveolite após a extração do dente do siso é muito comum), especialmente se a coagulação normal do sangue na área do dente extraído for perturbada.

É uma doença rara, com uma incidência que varia de 1 a 4% e tem seu pico quando o dente afetado é o terceiro molar, comumente conhecido como dente do siso.

O que é alveolite?

A alveolite dentária é um processo inflamatório que se desenvolve no alvéolo de um dente extraído, especialmente se a coagulação normal do sangue na cavidade deixada após a extração for disfuncional.

O osso alveolar suporta e envolve a raiz do dente, ou as raízes, se o dente tiver várias raízes, com a interposição do ligamento periodontal. Após a extração do dente, o alvéolo entra em comunicação direta com a cavidade oral.

O que é um alvéolo dentário?

Após a extração do dente, o alvéolo, ou cavidade alveolar, refere-se à cavidade óssea remanescente; ela pode ser única ou subdividida por septos ósseos interradiculares, se o dente extraído for mono ou multirradicular, respectivamente.

Causas

As causas da alveolite são amplamente desconhecidas. Acredita-se que ela ocorra quando o processo de coagulação no local da extração dentária não ocorre adequadamente ou quando o coágulo se dissolve antes da cicatrização da ferida, talvez devido a contaminação bacteriana ou trauma.

Após a cirurgia de extração, é desencadeado um processo de coagulação, como em qualquer ferida, com a função de proteger as estruturas subjacentes, os ossos, as terminações nervosas, entre outros. Se algo nessa fase não ocorrer como esperado, os tecidos ficam expostos ao acúmulo de restos de alimentos, microrganismos orais e outros materiais, o tecido fica inflamado e surgem os sintomas da alveolite.

Essa condição é a complicação mais comum da extração dentária. Vários fatores foram identificados como contribuintes para o seu desenvolvimento :

• O trauma e a dificuldade durante a extração do dente podem aumentar a resposta inflamatória.
• Terceiro molar: a densidade óssea aumentada, juntamente com a vascularização reduzida,torna-o o mais suscetível ao desenvolvimento dessa doença.
• Doenças sistêmicas: pacientes imunocomprometidos, como diabéticos, por exemplo, correm um risco maior.
• Contraceptivos orais: o estrogênio contido no medicamento parece ser capaz de aumentar a lise do coágulo.
• Tabagismo: há uma forte correlação entre o tabagismo e a alveolite dentária. Também foi relatada uma relação dose-dependente entre o fumo e o desenvolvimento da doença. Isso pode ser devido à presença de substâncias contidas nos cigarros, como a nicotina, que diminuem a disponibilidade de oxigênio, alterando o local da cirurgia e favorecendo o desenvolvimento da doença.
• Higiene bucal insuficiente: vários estudos apoiam essa hipótese, com base no fato de que esses pacientes geralmente têm infecções bacterianas pré-existentes, como pericoronite ou doença periodontal avançada. Vários microrganismos responsáveis foram isolados e identificados, como Actinomyces viscosus, Streptococcus mutans e Treponema denticola, que retardam o processo de cicatrização.
• Idade do paciente: a literatura especializada afirma que quanto maior a idade do paciente, maior o risco de desenvolver alveolite. Um estudo afirma que os terceiros molares inferiores devem ser removidos antes dos 24 anos de idade, especialmente em pacientes do sexo feminino, pois o risco de complicações pós-operatórias aumenta significativamente com a idade.
• Alveolite anterior: há um risco maior se houver episódios semelhantes no passado.
• A radioterapia nos ossos maxilares e mandibulares causa várias alterações nos tecidos, resultando em redução do fluxo sanguíneo e em um risco maior de desenvolver alveolite dentária posteriormente.

Sintomas

Os sintomas da alveolite geralmente aparecem alguns dias após a extração do dente, depois da perda parcial ou total do coágulo.

A dor é intensa e persistente, especialmente à noite; se inicialmente localizada, tende a se irradiar para o ouvido, a têmpora, onde passa o nervo trigêmeo, o olho e o pescoço.

Às vezes, a cavidade alveolar é oca e seca, daí o nome alveolite seca, com osso claramente visível. As áreas ao redor estarão avermelhadas e inchadas ou edematosas.

Associado a isso, o paciente também pode se queixar de halitose e de uma sensação desagradável na boca.

Embora em menos casos, também pode haver febre e linfadenopatia laterocervical, ou seja, um aumento nos linfonodos locorregionais.

Tratamento

A alveolite não é uma condição particularmente grave, mas é bastante desconfortável para quem sofre e a exposição da cavidade atrasa a cicatrização.

Para obter um Orientação específica sobre o tratamento da alveolite seca e permitir a melhor cura possível, É aconselhável consultar ao dentista. Uma vez que os fatores causais exatos da doença são desconhecidos, Atualmente, não há terapia etiológica específica. Portanto, o tratamento é sintomático e visa principalmente o Tratamento da dor e para um melhor Retomada dos processos de reparo e cicatrização.

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Alveolite dentária: qual tratamento deve ser aplicado?

Dependendo do caso clínico específico, as estratégias para reduzir os sintomas dessa condição são diferentes e podem envolver o uso diário de antissépticos (por exemplo, enxaguantes bucais ou géis de clorexidina a 0,2%) e analgésicos (por exemplo, ibuprofeno). Esses medicamentos tópicos podem ser usados em combinação com anti-inflamatórios e antibióticos, que devem ser tomados nas doses e horários recomendados pelo clínico geral ou dentista.

Ao mesmo tempo, é aconselhável dar atenção especial à higiene bucal diária, usando uma escova de dentes com cerdas macias.

O enxágue com solução salina fisi ológica permite a remoção de resíduos de alimentos e corpos estranhos. A dor associada à alveolite cede rapidamente após a aplicação tópica de eugenol (uma essência derivada do cravo-da-índia com ação analgésica) ou óxido de zinco, que só deve ser usado por recomendação do dentista.

Nos casos mais graves, o dentista pode limpar o alvéolo dentário (curetagem, lavagem e aplicação de um curativo analgésico intralveolar) ou, em casos raros, fazer a ablação de um fragmento ósseo envolvido no processo patológico.

Prevenção de alveolite

Como a alveolite dentária parece ser a complicação pós-operatória mais comum após a extração, as recomendações a seguir reduzirão o risco de sua ocorrência:

• Nos dias anteriores à cirurgia, é muito importante manter uma higiene bucal adequada, enxaguando com enxaguantes bucais ou géis de clorexidina. Esse procedimento também deve ser mantido no período pós-operatório.
• As pessoas que tomam medicamentos anticoagulantes são aconselhadas a parar de tomá-los nos dias anteriores e posteriores à cirurgia, sob supervisão médica e possível substituição por outro tratamento.
• No período pós-operatório, recomenda-se evitar o fumo, pois ele reduz o fluxo sanguíneo, levando à isquemia tecidual, à redução da perfusão e ao aumento do risco de alveolite dentária.
• Evite líquidos quentes nas próximas 24 a 48 horas após a cirurgia, pois isso pode aumentar o fluxo sanguíneo local e interferir na formação do coágulo; bebidas e alimentos frios são recomendados.
• Evite fazer esforço, como beber em um canudo, cuspir ou gargarejar, pois isso pode criar uma pressão negativa na cavidade oral, tornando o coágulo mais frágil.
• Mastigue o lado oposto da cura.
• Use escovas de dente com cerdas macias para higienizar a área.

Embora simples em sua essência, essas são etapas que podem fazer a diferença e reduzir drasticamente o risco de desenvolver alveolite dentária, uma condição rara e não grave que pode ser resolvida, se tratada corretamente, dentro de alguns dias a algumas semanas.