O uso de antissépticos bucais na odontologia

O uso de antissépticos bucais ajuda os pacientes que visitam a clínica odontológica a manter uma boa higiene bucal e a prevenir doenças bucais. Esses antissépticos são encontrados em diferentes produtos, como enxaguantes bucais, pastas de dente e géis dentais, que geralmente contêm agentes antimicrobianos que ajudam a reduzir a carga microbiana na boca.

É responsabilidade do profissional da clínica odontológica orientar o paciente para a seleção do produto mais benéfico, dependendo do seu estado de saúde, e é responsabilidade do farmacêutico conhecer as diferentes alternativas disponíveis, para poder orientar o cliente que precisa em sua farmácia.

Atualmente, há uma grande variedade de produtos de saúde bucal em oferta, por isso é importante estar ciente de certos aspectos fundamentais que facilitarão nossa seleção.

O que são antissépticos bucais e como eles agem sobre os micro-organismos que causam doenças bucais?

Estamos falando de produtos químicos usados para prevenir e controlar a proliferação de microrganismos na cavidade oral graças à presença de compostos ativos que inibem o crescimento de bactérias, vírus e fungos.

Os antissépticos bucais são muito úteis na prevenção de infecções e na promoção da cicatrização adequada dos tecidos após procedimentos odontológicos, como extrações de dentes ou cirurgia periodontal. Eles também ajudam a reduzir e prevenir o acúmulo de biofilme dental, inflamação da gengiva ou gengivite, cáries e outras doenças.

Quais são os principais tipos de antissépticos bucais?

Entre os antissépticos bucais mais comumente usados pelos profissionais do setor estão a clorexidina, que se destaca por suas propriedades bactericidas e bacteriostáticas que permitem eliminar as bactérias e, ao mesmo tempo, inibir seu crescimento, e o cloreto de cetilpiridínio, que tem propriedades antiplaca e antimicrobianas.

Outros agentes antissépticos comuns incluem: triclosan, por suas propriedades antibacterianas e antifúngicas; fenóis , por sua ação contra uma ampla variedade de microrganismos, inclusive bactérias e fungos; água do mar , por suas propriedades antissépticas e anti-inflamatórias naturais e pelos minerais e oligoelementos que contém; peróxido de hidrogênio, mais conhecido como água oxigenada, por suas propriedades antimicrobianas; e óleos essenciais, como óleo de hortelã-pimenta, óleo da árvore do chá e óleo de cravo, por suas propriedades antimicrobianas.

Quais são as vantagens e desvantagens de cada antisséptico bucal?

As propriedades de cada antisséptico bucal definem sua eficácia contra determinados microrganismos bucais, mas também podem causar efeitos adversos ou podem não ser compatíveis com outros produtos, como medicamentos.

• A clorexidina é eficaz na redução do biofilme dentário e na prevenção de doenças periodontais e peri-implantares e de complicações após cirurgias orais. Recomenda-se que ela seja usada por um determinado período de tempo, que varia de acordo com a concentração desse antisséptico, pois, a longo prazo, pode causar alterações no paladar e descoloração dentária.
• O cloreto de cetilpiridínio também é usado no controle do biofilme dentário e na prevenção de doenças periodontais. Seu espectro de ação microbiana é menor do que o da clorexidina, mas pode ser usado por períodos prolongados, o que o torna uma alternativa ideal para a higiene bucal diária.
• O triclosan ajuda a inibir o crescimento de bactérias orais, embora haja preocupações sobre sua possível contribuição para a resistência a antibióticos. Em alguns países, seu uso em produtos orais foi restringido.
• Os fenóis são eficazes contra vários microrganismos, inclusive bactérias e fungos, mas seu uso em produtos de uso diário também tem sido limitado devido ao seu sabor desagradável e à possível toxicidade se ingeridos em grandes quantidades.
• O peróxido de hidrogênio pode ajudar a reduzir a carga bacteriana na cavidade oral; no entanto, o uso prolongado pode causar irritação dos tecidos orais e descoloração dos dentes.
• Os óleos essenciais ajudam a proporcionar hálito fresco, embora sua eficácia possa variar. Eles devem ser diluídos adequadamente para evitar irritação e algumas pessoas podem sofrer alergias.

Deve-se ter em mente que o uso adequado de qualquer antisséptico oral deve seguir as instruções do fabricante e as recomendações de um profissional de saúde.

Como escolher o antisséptico bucal mais adequado?

A escolha de um antisséptico oral ou de outro dependerá da situação específica de cada paciente e de suas preferências individuais.

Em casos de gengivite e dependendo de sua gravidade, podemos recomendar enxaguantes bucais com clorexidina ou cloreto de cetilpiridínio para ajudar a reduzir o biofilme dentário e controlar a inflamação gengival. A clorexidina também demonstrou, em vários estudos, ser eficaz na redução da carga bacteriana e da inflamação associada à periodontite, à cirurgia periodontal ou à colocação de implantes dentários.

No caso de tratamentos ortodônticos ou como antisséptico preventivo e protetor diário, o mais adequado devido às suas propriedades é o cloreto de cetilpiridínio, com eficácia comprovada na prevenção de gengivite e cárie, as doenças mais comumente associadas a pacientes ortodônticos.

Para o alívio das aftas, recomenda-se o uso de ingredientes antissépticos suaves e calmantes, como aloe vera ou ácido hialurônico, para ajudar a aumentar a velocidade de recuperação.

Como o antisséptico bucal deve ser usado?

O uso correto do antisséptico bucal garante a eficácia e minimiza os possíveis efeitos adversos. Dentistas, higienistas dentais e farmacêuticos desempenham um papel fundamental na educação do paciente e na seleção do produto mais adequado de acordo com as necessidades individuais de cada pessoa.

Em geral, recomenda-se o uso de uma dose suficiente para cobrir toda a cavidade oral, entre 10 e 15 ml para enxágues e 2/3 de uma cabeça de escova de dentes para cremes e géis dentais.

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A frequência de uso varia de acordo com o antisséptico, a apresentação recomendada e o estilo de vida do paciente, geralmente duas ou três vezes ao dia.

Quando o uso de antissépticos orais deve ser evitado?

Os antissépticos orais nem sempre são apropriados, como no caso de pacientes com alergia a um ou mais componentes do produto, por isso é importante obter essa informação no histórico médico do paciente ou solicitá-la no caso de uma recomendação da farmácia.

Outra situação em que devem ser tomadas precauções é durante a gravidez, pois alguns ingredientes podem representar um risco potencial para o feto em desenvolvimento. Da mesma forma, deve-se tomar cuidado durante a amamentação, pois alguns ingredientes podem ser absorvidos e passar para o leite materno. Em caso de dúvida, recomendamos visitar e-lactation: Is it compatible with breastfeeding? como uma fonte confiável de informações.

Por fim, crianças com menos de 6 anos de idade podem usar antissépticos como clorexidina ou CPC sempre que a situação o justificar, como em caso de doença e/ou trauma bucal.

Como o antisséptico bucal deve ser combinado com a escovação dos dentes e o uso do fio dental ou com a escovação interdental?

A escovação dos dentes deve ser a base de uma boa higiene bucal e os pacientes devem ser instruídos a escovar os dentes adequadamente pelo menos duas vezes ao dia, por pelo menos dois minutos em cada sessão, com movimentos suaves e circulares, cobrindo todas as superfícies dos dentes, inclusive as superfícies de mastigação.

Para contribuir para a eficácia da escovação, recomenda-se o uso de cremes dentais com os ingredientes ativos adequados de acordo com sua situação individual, incluindo os antissépticos mencionados anteriormente e outros ingredientes importantes, como o flúor, que é eficaz na prevenção de cáries.

Após a escovação, é aconselhável usar enxaguantes bucais seguindo as instruções do produto em termos de quantidade e duração. Isso garante que o ingrediente ativo atinja todas as áreas da boca, inclusive os espaços interdentais e a língua.

É importante realizar cada uma dessas etapas regularmente e de forma adequada para manter uma boa higiene bucal.