L'utilisation d'antiseptiques oraux en dentisterie

Auteur : Gianfranco Panzironi

Docteur en hygiène buccale

Université de Rome

L'utilisation d'antiseptiques oraux en dentisterie

L'utilisation d'antiseptiques buccaux aide les patients qui se rendent à la clinique dentaire à maintenir une bonne hygiène buccale et à prévenir les maladies bucco-dentaires. Ces antiseptiques se trouvent dans différents produits tels que les bains de bouche, les dentifrices et les gels dentaires qui contiennent généralement des agents antimicrobiens qui aident à réduire la charge microbienne dans la bouche.

Il incombe au professionnel de la clinique dentaire de guider le patient vers la sélection du produit le plus bénéfique, en fonction de son état de santé, et il incombe au pharmacien de connaître les différentes alternatives à sa disposition, afin de pouvoir guider le client qui en a besoin dans sa pharmacie.

L'offre de produits de santé bucco-dentaire étant aujourd'hui très large, il est important de connaître certains aspects clés qui faciliteront notre choix.

Que sont les antiseptiques buccaux et comment agissent-ils sur les micro-organismes responsables des maladies bucco-dentaires ?

Il s'agit de produits chimiques utilisés pour prévenir et contrôler la prolifération des micro-organismes dans la cavité buccale grâce à la présence de composés actifs qui inhibent la croissance des bactéries, des virus et des champignons.

Les antiseptiques oraux sont très utiles pour prévenir les infections et favoriser une bonne cicatrisation des tissus après des interventions dentaires telles que les extractions de dents ou la chirurgie parodontale. Ils contribuent également à réduire et à prévenir l'accumulation de biofilm dentaire, l'inflammation des gencives ou gingivite, les caries et d'autres maladies.

Quels sont les principaux types d'antiseptiques oraux ?

Parmi les antiseptiques oraux les plus utilisés par les professionnels du secteur, on trouve la chlorhexidine, qui se distingue par ses propriétés bactéricides et bactériostatiques qui lui permettent d'éliminer les bactéries tout en inhibant leur croissance, et le chlorure de cétylpyridinium, qui possède des propriétés anti-plaques et antimicrobiennes.

Parmi les autres agents antiseptiques courants figurent le triclosan pour ses propriétés antibactériennes et antifongiques, les phénols pour leur action contre une grande variété de micro-organismes, y compris les bactéries et les champignons, l'eau de mer pour ses propriétés antiseptiques et anti-inflammatoires naturelles et les minéraux et oligo-éléments qu'elle contient, le peroxyde d'hydrogène, mieux connu sous le nom d'eau oxygénée, pour ses propriétés antimicrobiennes, et les huiles essentielles telles que l'huile de menthe poivrée, l'huile d'arbre à thé et l'huile de clou de girofle pour leurs propriétés antimicrobiennes.

Quels sont les avantages et les inconvénients de chaque antiseptique oral ?

Les propriétés de chaque antiseptique oral définissent son efficacité contre certains micro-organismes buccaux, mais il peut également provoquer des effets indésirables ou ne pas être compatible avec d'autres produits, tels que les médicaments.

  • La chlorhexidine est efficace pour réduire le biofilm dentaire et prévenir les maladies parodontales et péri-implantaires ainsi que les complications après une chirurgie buccale. Il est recommandé de l'utiliser pendant une certaine période, qui varie en fonction de la concentration de cet antiseptique, car à long terme, il peut entraîner des altérations du goût et des colorations dentaires.
  • Le chlorure de cétylpyridinium est également utilisé pour le contrôle du biofilm dentaire et la prévention des maladies parodontales. Son spectre d'action microbien est inférieur à celui de la chlorhexidine, mais il peut être utilisé pendant des périodes prolongées, ce qui en fait une alternative idéale pour l'hygiène bucco-dentaire quotidienne.
  • Le triclosan aide à inhiber la croissance des bactéries buccales, bien que l'on s'inquiète de sa possible contribution à la résistance aux antibiotiques. Dans certains pays, son utilisation dans les produits bucco-dentaires a été restreinte.
  • Les phénols sont efficaces contre divers micro-organismes, notamment les bactéries et les champignons, mais leur utilisation dans les produits de consommation courante a également été limitée en raison de leur goût désagréable et de leur toxicité potentielle en cas d'ingestion en grandes quantités.
  • Le peroxyde d'hydrogène peut contribuer à réduire la charge bactérienne dans la cavité buccale, mais son utilisation prolongée peut provoquer une irritation des tissus buccaux et une décoloration des dents.
  • Les huiles essentielles contribuent à rafraîchir l'haleine, mais leur efficacité est variable. Elles doivent être correctement diluées pour éviter les irritations et certaines personnes peuvent souffrir d'allergies.

Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation correcte de tout antiseptique oral doit suivre à la fois les instructions du fabricant et les recommandations d'un professionnel de la santé.

Comment choisir l'antiseptique buccal le plus adapté ?

Le choix d'un antiseptique oral ou d'un autre dépend de la situation spécifique de chaque patient et de ses préférences individuelles.

En cas de gingivite et selon sa gravité, nous pouvons recommander des bains de bouche contenant de la chlorhexidine ou du chlorure de cétylpyridinium pour aider à réduire le biofilm dentaire et à contrôler l'inflammation gingivale. La chlorhexidine s'est également révélée efficace dans de nombreuses études pour réduire la charge bactérienne et l'inflammation associées à la parodontite, à la chirurgie parodontale ou à la pose d'implants dentaires.

Dans le cas des traitements orthodontiques ou en tant qu'antiseptique préventif et protecteur quotidien, le chlorure de cétylpyridinium est le plus approprié en raison de ses propriétés. Son efficacité a été prouvée dans la prévention de la gingivite et des caries, les maladies les plus couramment associées aux patients orthodontiques.

Pour soulager les aphtes, il est recommandé d'utiliser des ingrédients apaisants et légèrement antiseptiques tels que l'aloe vera ou l'acide hyaluronique afin d'accélérer la guérison.

Comment utiliser l'antiseptique oral ?

Les dentistes, les hygiénistes dentaires et les pharmaciens jouent un rôle clé dans l'éducation des patients et dans la sélection du produit le plus approprié en fonction des besoins individuels de chaque personne.

En général, il est recommandé d'utiliser une dose suffisante pour couvrir l'ensemble de la cavité buccale, soit entre 10 et 15 ml pour les rinçages et 2/3 d'une tête de brosse à dents pour les dentifrices et les gels.

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La fréquence d'utilisation varie en fonction de l'antiseptique, de la présentation recommandée et du mode de vie du patient, généralement deux ou trois fois par jour.

Quand l'utilisation d'un antiseptique oral doit-elle être évitée ?

Les antiseptiques oraux ne sont pas toujours appropriés, notamment chez les patients allergiques à un ou plusieurs composants du produit. Il est donc important d'obtenir cette information dans les antécédents médicaux du patient ou de la demander dans le cas d'une recommandation de la pharmacie.

Une autre situation dans laquelle des précautions doivent être prises est celle de la grossesse, car certains ingrédients peuvent présenter un risque potentiel pour le développement du fœtus. De même, des précautions doivent être prises pendant l'allaitement, car certains ingrédients peuvent être absorbés et passer dans le lait maternel. En cas de doute, nous vous recommandons de consulter le site e-lactation : est-ce compatible avec l'allaitement ? qui constitue une source d'information fiable.

Enfin, les enfants de moins de 6 ans peuvent utiliser des antiseptiques tels que la chlorhexidine ou le CPC lorsque la situation le justifie, par exemple en cas de maladie et/ou de traumatisme buccal.

Comment associer l'antiseptique oral au brossage des dents et au fil dentaire ou au brossage interdentaire ?

Le brossage des dents doit être la base d'une bonne hygiène bucco-dentaire et les patients doivent être informés qu'ils doivent se brosser les dents correctement au moins deux fois par jour, pendant au moins deux minutes à chaque séance, en effectuant des mouvements doux et circulaires couvrant toutes les surfaces des dents, y compris les surfaces de mastication.

Pour contribuer à l'efficacité du brossage des dents, il est recommandé d'utiliser des dentifrices contenant les principes actifs appropriés en fonction de la situation individuelle, y compris les antiseptiques susmentionnés et d'autres ingrédients importants tels que le fluor, qui est efficace dans la prévention des caries dentaires.

Après le brossage, il est conseillé d'utiliser des bains de bouche en suivant les instructions du produit en termes de quantité et de durée. Cela permet de s'assurer que l'ingrédient actif atteint toutes les zones de la bouche, y compris les espaces interdentaires et la langue.

Il est important d'effectuer chacune de ces étapes régulièrement et correctement pour maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire.

BIBLIOGRAPHIE

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