口腔扁平苔藓

这种病理现象是由针对口腔黏膜细胞的细胞毒性 T 淋巴细胞介导的自身免疫反应引起的，其原因尚不完全清楚。不过，似乎有几个易感因素或加重因素。

口腔扁平苔藓最常见于双侧脸颊和舌头内侧。

它可能表现为白色斑块或线状物、发红和发炎的组织区域或开放性溃疡。这些病变可能会引起烧灼感、疼痛或其他不适。

什么是口腔扁平苔藓？

口腔扁平苔藓（或扁平苔藓性口炎）是一种口腔良性炎症性疾病。

一种影响皮肤、生殖器粘膜和口腔粘膜的皮肤病，以反复发作的瘙痒性炎症皮疹为特征。约 50% 的病例会影响口腔黏膜；口腔病变可能在没有皮肤病变的情况下发生。

口腔扁平苔藓的形式

口腔扁平苔藓有三种不同的表现形式：

• 口腔扁平苔藓网状苔癣是最常见的一种，表现为脸颊内侧或舌头上的网状白色纹路。病变可能会引起不适，让人感觉粘膜粗糙、厚重或僵硬；但许多患者并无不适感。
• 糜烂性口腔扁平苔藓：表现为糜烂、发红、糜烂的区域，在吃辛辣、酸性和坚硬的食物时常常会感到疼痛。这种形式的口腔扁平苔藓尤其常见于牙龈。
• 溃疡性口腔扁平苔藓：可能类似癌症病变。

原因

口腔扁平苔藓的病因尚不清楚，但已知炎症是由免疫介导的对口腔粘膜细胞的攻击引发的。这可能表明存在潜在的免疫紊乱，也可能与遗传因素有关。不过，要确定确切的病因，还需要更多的科学证据。

诱发口腔扁平苔藓的原因是什么？

一种假说认为，口腔扁平苔藓病变与遗传易感性有关，特别是与 Th1 细胞因子多态性有关，这种多态性有利于触发T 细胞对上皮诱导的抗原变化的免疫反应。

各种化学或生物制剂以及某些药物，包括β-受体阻滞剂、非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、磺脲类药物、抗疟药、青霉素和噻嗪类药物，都可能诱发口腔扁平苔藓的炎症。

最近，有报道称这种疾病与丙型肝炎相关的肝衰竭、原发性胆汁性肝硬化和其他形式的肝炎有关。压力也可能会诱发病情加重或复发的表现。口腔扁平苔藓的可疑致病因素还包括口腔内的病变、感染以及 对牙科所用材料的过敏反应 。不过，这些病因尚未得到完全证实。

风险因素

任何人都可能患上口腔扁平苔藓，但中年女性更常见，患病率是男性的两倍。不过，儿童很少患口腔扁平苔藓。

某些因素可能会增加罹患口腔扁平苔藓的风险，比如患有免疫力低下的疾病或服用某些药物，不过这还需要更多的科学研究来证实。

症状

口腔扁平苔藓会影响口腔粘膜，病变具有以下特征：

外观

口腔扁平苔藓的病变可能表现为：

• 网状、花边状、带白色、线状、网状的病变（威克姆条纹）。
• 红肿斑点。
• 开放性溃疡

偶尔也会出现糜烂性扁平苔藓，患者会出现浅表、经常疼痛和反复发作的口腔溃疡，如果持续时间较长，在某些情况下会变成恶性溃疡。

地点

口腔扁平苔藓病变可能出现在脸颊内侧（最常见的受累部位）或脸颊上（最常见的受累部位）：

• 无牙区的牙龈粘膜。
• 语言余量。
• 嘴唇内侧

白色或线状皮损出现在脸颊内侧时可能不会引起不适，但许多患者会感到更加敏感，并表示无法忍受酸、辣或味道浓烈的食物和饮料。不过，口腔粘膜疼痛的情况很少见。

因此，伴随扁平苔藓出现的症状 可能是红斑、肿胀和开放性溃疡：

• 烧灼感或疼痛。
• 对热、酸或辛辣食物敏感。
• 刷牙时出血和刺激。
• 牙龈发炎（牙龈炎）。
• 舌头上出现疼痛、增厚的斑点。
• 说话、咀嚼或吞咽时感到不适。

介绍

口腔扁平苔藓可能突然发病，也可能逐渐发病。无论哪种情况，都会出现慢性病程，缓解期与病情加重期交替出现。

治疗

口腔扁平苔藓是一种无法治愈的慢性疾病，因此治疗的主要目的是控制症状，重点是促进严重病变的愈合，减轻疼痛或其他不适。医生会对病情进行监测，以确定适当的治疗方法，或在必要时停止治疗。

如果口腔扁平苔藓不会引起疼痛或不适，而且只有白色、柔软的皮损，则可能无需治疗。如果症状比较严重，通常需要采取以下一种或多种治疗方案，这些方案因患病部位和程度而异。

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管理口腔扁平苔藓的诱发因素

如果医生怀疑口腔扁平苔藓可能与药物、过敏原或压力等特定诱因有关，他/她可以给出治疗建议。例如，医生可能会建议更换药物，去看过敏专科医生或皮肤科医生做进一步检查，或者学习压力管理技巧。

对症治疗

建议使用具有口腔粘膜滋润作用的外用凝胶，其成分中含有促进组织修复的成分，如芦荟或透明质酸。

如果是大面积的阿弗他溃疡，建议使用口腔消毒剂，如氯己定漱口水，以降低并发症的风险。

免疫调节剂，如皮质类固醇（局部或注射）和钙调磷酸酶抑制剂，总是在局部使用，可用于改善更严重的病变和减轻疼痛。然而，这些药物的长期效果仍在研究之中。

利多卡因可缓解侵蚀性溃疡的症状。其他治疗方法包括全身使用皮质类固醇。

侵蚀性口腔扁平苔藓可能会对口服达哌酮、羟氯喹或环孢素产生反应。也可使用环孢素溶液漱口和口服免疫抑制剂。

预防口腔扁平苔藓

目前还没有减少苔癣发病率的真正指导原则，这主要是因为真正的病因尚不清楚 ；不过，由于致病因素可能很多，而且相互影响，因此改变一些小的生活方式可能会有所帮助：

• 减少高度紧张的时期，因为免疫系统可能更容易受到各种刺激的影响。
• 要特别注意任何新的皮损，尤其是瘙痒的皮损，并监测其发展情况。

如果出现瘙痒，应避免反复抓挠，以免加重病情。