الحزاز المسطح الفموي

يعتمد هذا المرض على تفاعل المناعة الذاتية ، بوساطة الخلايا الليمفاوية التائية السامة الموجهة ضد خلايا الغشاء المخاطي للفم ، لأسباب لم يتم فهمها بالكامل بعد. ومع ذلك ، يبدو أن هناك العديد من العوامل المؤهبة أو المشددة.

غالبا ما يؤثر الحزاز المسطح الفموي على داخل الخدين واللسان بشكل ثنائي.

قد يحدث على شكل بقع بيضاء أو جاهزة ، أو مناطق من الأنسجة الحمراء والملتهبة ، أو تقرحات مفتوحة. يمكن أن تسبب هذه الإصابات حرقا أو ألما أو إزعاجا آخر.

ما هو الحزاز المسطح الفموي؟

الحزاز المسطح الفموي (أو التهاب الفم الحزازي) هو مرض التهابي حميد في تجويف الفم.

وهو مرض جلدي يصيب الجلد والأغشية المخاطية التناسلية وتجويف الفم ، ويتميز بطفح التهابي متكرر وحكة. يتأثر الغشاء المخاطي للفم في حوالي 50 ٪ من الحالات. قد تظهر آفات الفم دون آفات جلدية.

أشكال الحزاز المسطح للفم

يمكن أن يحدث الحزاز المسطح الفموي بثلاث طرق مختلفة:

• الحزاز المسطح الفموي الشبكي: هو الشكل الأكثر شيوعا ويتجلى كشبكة من الخطوط البيضاء داخل الخدين أو على اللسان. يمكن أن تسبب الآفات عدم الراحة وتعطي الشعور بأن الأغشية المخاطية خشنة أو سميكة أو صلبة. ومع ذلك ، أفاد العديد من المرضى أنهم لا يشعرون بأي إزعاج.
• الحزاز المسطح الفموي التآكلي: يظهر على شكل مناطق متآكلة وحمراء ، وغالبا ما تكون مؤلمة عند تناول الأطعمة الحارة والحمضية والصلبة. هذا النوع من الحزاز المسطح الفموي منتشر بشكل خاص في اللثة.
• الحزاز المسطح الفموي التقرحي: قد يبدو وكأنه آفة سرطانية.

اسباب

لا تزال أسباب الحزاز المسطح الفموي غير معروفة ، ولكن من المعروف أن الالتهاب ناتج عن هجوم مناعي ضد خلايا الغشاء المخاطي في الفم. قد يشير هذا إلى اضطراب مناعي أساسي ، بالإضافة إلى العوامل الوراثية التي يمكن أن تكون متورطة. ومع ذلك ، لتحديد المسببات الدقيقة ، هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة العلمية.

ما الذي يحفز الحزاز المسطح الفموي؟

تقول إحدى الفرضيات أن آفات الحزاز المسطح الفموي ترتبط باستعداد وراثي ، مرتبط ، على وجه الخصوص ، بتعدد أشكال السيتوكينات Th1 ، مما يسهل تحفيز الاستجابة المناعية للخلايا التائية لتغيير مستضد مستحث في الظهارة.

يمكن أن يحدث الالتهاب الكامن وراء الحزاز المسطح الفموي بسبب العديد من العوامل الكيميائية أو البيولوجية وبعض الأدوية ، بما في ذلك: حاصرات β ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، السلفونيل يوريا ، مضادات الملاريا ، البنسيلامين والثيازيدات.

في الآونة الأخيرة ، تم الإبلاغ عن ارتباطات مع اختلال كبدي مرتبط بالتهاب الكبد C وتليف الكبد الصفراوي الأولي وأشكال أخرى من التهاب الكبد. قد يشارك الإجهاد أيضا في إحداث المظاهر التي تزداد سوءا أو تميل إلى التكرار. من بين العوامل المسببة المفترضة للحزاز المسطح الفموي أيضا آفات في الفم والتهابات وردود فعل تحسسية للمواد المستخدمة في طب الأسنان. ومع ذلك ، لم يتم تأكيد هذه الأسباب بشكل كامل.

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص أن يصاب بالحزاز المسطح الفموي ، ولكنه أكثر شيوعا عند النساء في منتصف العمر ، اللائي يتأثرن ضعف الرجال. ومع ذلك، فإن الحزاز المسطح الفموي نادر الحدوث عند الأطفال.

قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بالحزاز المسطح الفموي، مثل الإصابة باضطراب يقلل من المناعة أو تناول أدوية معينة، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات العلمية لتأكيد ذلك.

الأعراض

يؤثر الحزاز المسطح الفموي على الأغشية المخاطية للفم مع الآفات التي لها الخصائص التالية:

مظهر

قد تظهر آفات الحزاز المسطح الفموي على النحو التالي:

• آفات شبكية ، على شكل دانتيل ، بيضاء وخطية (خطوط ويكهام).
• نقاط حمراء ومنتفخة.
• القروح المفتوحة.

في بعض الأحيان ، قد يظهر شكل من أشكال الحزاز المسطح التآكلي الذي يصاب فيه المريض بقرح فموية سطحية ومؤلمة ومتكررة في كثير من الأحيان ، والتي ، إذا كانت دائمة ، تصبح خبيثة في بعض الحالات.

مكان

قد تظهر آفات الحزاز المسطح الفموي داخل الخدين (الموقع الأكثر شيوعا للمشاركة) أو في:

• الغشاء المخاطي اللثوي للمناطق المزعجة.
• هوامش اللسان.
• الجزء الداخلي من الشفاه.

قد لا تسبب الآفات البيضاء أو الشبيهة بالخيوط إزعاجا عندما تظهر داخل الخدين ، لكن العديد من المرضى يعانون من زيادة الحساسية ويبلغون أنهم لا يستطيعون تحمل الأطعمة والمشروبات الحمضية أو الحارة أو ذات النكهة القوية. ومع ذلك ، فإن الألم في الأغشية المخاطية الفموية غير شائع.

لذلك ، قد تكون الأعراض التي تصاحب عرض الحزاز المسطح في شكل نقاط حمراء أو منتفخة وقروح مفتوحة:

• حرقان أو ألم.
• الحساسية للأطعمة الساخنة أو الحمضية أو الحارة.
• نزيف وتهيج عند تنظيف أسنانك بالفرشاة.
• التهاب اللثة (التهاب اللثة).
• بقع مؤلمة وسميكة على اللسان.
• عدم الراحة عند التحدث أو المضغ أو البلع.

تقديم

قد يكون ظهور الحزاز المسطح الفموي مفاجئا أو تدريجيا. في أي حال ، فإن التطور المزمن متكرر ، لذلك تتناوب فترات مغفرة مع تفاقم المرض.

العلاج

الحزاز المسطح الفموي هو مرض مزمن ليس له علاج ، لذلك يهدف العلاج بشكل أساسي إلى السيطرة على الأعراض ويركز على تسهيل التئام الإصابات الخطيرة وتقليل الألم أو أي إزعاج آخر. سيقوم الطبيب بمراقبة المرض لتحديد العلاج المناسب أو ، إذا لزم الأمر ، إيقافه.

إذا كان الحزاز المسطح الفموي لا يسبب الألم أو الانزعاج ولم يكن هناك سوى آفات بيضاء من النوع الناعم ، فقد لا تحتاج إلى أي علاج. في المقابل ، بالنسبة للأعراض الأكثر حدة ، عادة ما يشار إلى واحد أو أكثر من خيارات العلاج التالية ، والتي تختلف وفقا لموقع المرض ومداه.

أساسيات الأقارب الخاصة بك:

القربي

معجون أسنان

القربي

غسول الفم

إدارة محفزات الحزاز المسطح الفموي

إذا اشتبه طبيبك في أن الحزاز المسطح الفموي قد يكون مرتبطا بمحفز معين ، مثل دواء أو مسببات الحساسية أو الإجهاد ، فقد ينصح بكيفية علاجه. على سبيل المثال ، يمكنك الإشارة إلى تغيير الدواء ، أو استشارة طبيب الحساسية أو طبيب الأمراض الجلدية لإجراء مزيد من الاختبارات ، أو تعلم تقنيات إدارة الإجهاد.

علاج الأعراض

من المستحسن استخدام المواد الهلامية الموضعية التي تعمل كمرطبات للغشاء المخاطي للفم والتي تحتوي في تكوينها على مكونات تفضل إصلاح الأنسجة ، مثل الألوة فيرا أو حمض الهيالورونيك.

في حالة تقرحات الفم الكبيرة ، ينصح باستخدام المطهرات الفموية مثل الكلورهيكسيدين في شكل غسول للفم ، لتقليل خطر حدوث مضاعفات.

يمكن استخدام مضادات المناعة مثل الكورتيكوستيرويدات (الموضعية أو القابلة للحقن) ومثبطات الكالسينورين ، التي تستخدم دائما محليا ، لتحسين الإصابات الأكثر شدة وتقليل الألم. ومع ذلك ، لا تزال آثاره طويلة الأجل قيد التحقيق.

قد يساعد يدوكائين في تخفيف أعراض قرحة التآكل. تشمل خيارات العلاج الأخرى الكورتيكوستيرويدات الجهازية.

قد يستجيب الحزاز المسطح الفموي التآكلي للدابسون الفموي أو هيدروكسي كلوروكين أو السيكلوسبورين. يمكن أيضا استخدام الشطف بمحلول السيكلوسبورين ومثبطات المناعة عن طريق الفم.

الوقاية من الحزاز المسطح الفموي

لا توجد إرشادات حقيقية يجب اتباعها للحد من حدوث الحزاز ، خاصة وأن السبب الحقيقي غير معروف. ومع ذلك ، على أساس أن العوامل المؤهبة يمكن أن تكون كثيرة وتتفاعل مع بعضها البعض ، يمكن أن تكون بعض التعديلات الصغيرة في نمط الحياة مفيدة:

• تقليل فترات التوتر الشديد ، لأن الجهاز المناعي قد يكون أكثر عرضة للمنبهات من مختلف الأنواع.
• إيلاء اهتمام خاص لأي آفة جديدة ، خاصة إذا كانت تسبب الحكة ، ومراقبة تطورها.

تجنب ، في حالة الحكة ، تفاقم الوضع مع الخدش المتكرر.