Địa y miệng planus

Bệnh lý này dựa trên một phản ứng tự miễn dịch, qua trung gian là các tế bào lympho T gây độc tế bào chống lại các tế bào của niêm mạc miệng, vì những lý do chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, dường như có một số yếu tố ảnh hưởng hoặc tăng nặng.

Lichen planus miệng thường ảnh hưởng đến bên trong má và lưỡi song phương.

Nó có thể xảy ra dưới dạng các mảng trắng hoặc mỏng, các khu vực mô đỏ và viêm, hoặc vết loét hở. Những chấn thương này có thể gây bỏng, đau hoặc khó chịu khác.

Lichen planus miệng là gì?

Lichen planus miệng (hoặc viêm miệng lichenoid) là một bệnh viêm lành tính của khoang miệng.

Đây là một bệnh da liễu ảnh hưởng đến da, màng nhầy sinh dục và khoang miệng, và được đặc trưng bởi phát ban viêm tái phát và ngứa. Niêm mạc miệng bị ảnh hưởng trong khoảng 50% trường hợp; Tổn thương miệng có thể xuất hiện mà không có tổn thương da.

Lichen planus hình thức của miệng

Lichen planus miệng có thể xảy ra theo ba cách khác nhau:

• Mạng lưới lichen miệng planus: là hình thức phổ biến nhất và biểu hiện như một mạng lưới các đường màu trắng bên trong má hoặc trên lưỡi. Các tổn thương có thể gây khó chịu và tạo cảm giác rằng màng nhầy sần sùi, dày hoặc cứng; Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân báo cáo rằng họ không cảm thấy khó chịu.
• Ăn mòn lichen miệng planus: xuất hiện dưới dạng các khu vực bị xói mòn và đỏ, thường đau khi ăn thức ăn cay, axit và cứng. Dạng lichen planus miệng này đặc biệt phổ biến ở nướu.
• Loét lichen miệng planus: có thể trông giống như một tổn thương ung thư.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của lichen planus miệng vẫn chưa được biết, nhưng người ta biết rằng viêm được kích hoạt bởi một cuộc tấn công qua trung gian miễn dịch chống lại các tế bào màng nhầy trong miệng. Điều này có thể chỉ ra một rối loạn miễn dịch tiềm ẩn, cũng như các yếu tố di truyền có thể liên quan. Tuy nhiên, để xác định nguyên nhân chính xác, cần có thêm bằng chứng khoa học.

Điều gì kích hoạt lichen planus miệng?

Một giả thuyết cho rằng các tổn thương lichen planus miệng có liên quan đến khuynh hướng di truyền, đặc biệt là liên kết với sự đa hình của cytokine Th1, tạo điều kiện cho việc kích hoạt phản ứng miễn dịch của tế bào T đối với sự thay đổi kháng nguyên gây ra trong biểu mô.

Tình trạng viêm bên dưới lichen planus miệng có thể được kích hoạt bởi các tác nhân hóa học hoặc sinh học khác nhau và một số loại thuốc, bao gồm: thuốc chẹn β, NSAID, thuốc ức chế men chuyển, sulfonylurea, thuốc chống sốt rét, penicillamine và thiazide.

Gần đây, các hiệp hội với suy gan liên quan đến viêm gan C, xơ gan mật nguyên phát và các dạng viêm gan khác đã được báo cáo. Căng thẳng cũng có thể liên quan đến việc gây ra các biểu hiện xấu đi hoặc có xu hướng tái phát. Trong số các yếu tố căn nguyên được cho là của lichen planus miệng cũng là tổn thương trong miệng, nhiễm trùng và phản ứng dị ứng với các vật liệu được sử dụng trong nha khoa. Tuy nhiên, những nguyên nhân này vẫn chưa được xác nhận đầy đủ.

Yếu tố rủi ro

Bất cứ ai cũng có thể phát triển lichen planus miệng, nhưng nó phổ biến hơn ở phụ nữ trung niên, những người bị ảnh hưởng gấp đôi so với nam giới. Tuy nhiên, lichen planus miệng rất hiếm ở trẻ em.

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển kế hoạch địa y miệng, chẳng hạn như bị rối loạn làm giảm khả năng miễn dịch hoặc dùng một số loại thuốc, mặc dù cần nhiều nghiên cứu khoa học hơn để xác nhận điều này.

Triệu chứng

Lichen planus miệng ảnh hưởng đến màng nhầy của miệng với các tổn thương có các đặc điểm sau:

Bề ngoài

Tổn thương lichen planus miệng có thể xuất hiện dưới dạng:

• Các tổn thương có lưới, hình ren, màu trắng và tuyến tính (vân của Wickham).
• Chấm đỏ và sưng.
• Mở vết loét.

Đôi khi, một dạng lichen planus ăn mòn có thể xuất hiện trong đó bệnh nhân phát triển loét miệng nông, thường đau và tái phát, nếu kéo dài, trong một số trường hợp trở thành ác tính.

Vị trí

Tổn thương lichen planus miệng có thể xuất hiện ở bên trong má (vị trí liên quan phổ biến nhất) hoặc trong:

• Niêm mạc nướu của các khu vực phù nề.
• Rìa lưỡi.
• Phần bên trong của môi.

Các tổn thương màu trắng hoặc giống như sợi chỉ có thể không gây khó chịu khi chúng xuất hiện ở bên trong má, nhưng nhiều bệnh nhân bị tăng độ nhạy cảm và báo cáo rằng họ không thể dung nạp thực phẩm và đồ uống có tính axit, cay hoặc có hương vị mạnh. Tuy nhiên, đau ở niêm mạc miệng là không phổ biến.

Do đó, các triệu chứng đi kèm với việc trình bày lichen planus dưới dạng chấm đỏ hoặc sưng và vết loét hở có thể là:

• Cảm giác nóng rát hoặc đau.
• Nhạy cảm với thức ăn nóng, axit hoặc cay.
• Chảy máu và kích ứng khi đánh răng.
• Viêm nướu (viêm nướu).
• Đau và dày lên trên lưỡi.
• Khó chịu khi nói, nhai hoặc nuốt.

Trình bày

Sự khởi đầu của lichen planus miệng có thể đột ngột hoặc dần dần. Trong mọi trường hợp, sự tiến hóa mãn tính là thường xuyên, vì vậy thời gian thuyên giảm xen kẽ với các đợt cấp của bệnh.

Điều trị

Lichen planus miệng là một bệnh mãn tính không có cách chữa trị, vì vậy điều trị chủ yếu nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng và tập trung vào việc tạo điều kiện chữa lành các vết thương nghiêm trọng và giảm đau hoặc khó chịu khác. Bác sĩ sẽ theo dõi bệnh để xác định phương pháp điều trị thích hợp hoặc, nếu cần thiết, ngăn chặn nó.

Nếu lichen planus miệng không gây đau hoặc khó chịu và chỉ có tổn thương trắng, mềm, bạn có thể không cần điều trị. Ngược lại, đối với các triệu chứng nghiêm trọng hơn, một hoặc nhiều lựa chọn điều trị sau đây thường được chỉ định, khác nhau tùy theo vị trí và mức độ của bệnh.

Thông tin cần thiết về KIN của bạn:

KIN

KEM ĐÁNH RĂNG

KIN

NƯỚC SÚC MIỆNG

Quản lý các yếu tố kích hoạt kế hoạch địa y đường uống

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng lichen planus đường uống có thể liên quan đến một yếu tố kích hoạt cụ thể, chẳng hạn như thuốc, chất gây dị ứng hoặc căng thẳng, họ có thể tư vấn về cách điều trị. Ví dụ, bạn có thể chỉ ra sự thay đổi thuốc, tham khảo ý kiến bác sĩ dị ứng hoặc bác sĩ da liễu để kiểm tra thêm hoặc tìm hiểu các kỹ thuật quản lý căng thẳng.

Điều trị triệu chứng

Nên sử dụng gel bôi hoạt động như chất giữ ẩm niêm mạc miệng và có chứa trong các thành phần thành phần của chúng có lợi cho việc sửa chữa mô, chẳng hạn như lô hội hoặc axit hyaluronic.

Trong trường hợp loét miệng lớn, nên sử dụng thuốc sát trùng đường uống như chlorhexidine dưới dạng nước súc miệng, để giảm nguy cơ biến chứng.

Các chất điều hòa miễn dịch như corticosteroid (tại chỗ hoặc tiêm) và thuốc ức chế calcineurin, luôn được sử dụng tại chỗ, có thể được sử dụng để cải thiện chấn thương nặng hơn và giảm đau. Tuy nhiên, tác động lâu dài của nó vẫn đang được nghiên cứu.

Lidocaine có thể giúp làm giảm các triệu chứng loét ăn mòn. Các lựa chọn điều trị khác bao gồm corticosteroid toàn thân.

Lichen planus đường uống ăn mòn có thể đáp ứng với dapsone, hydroxychloroquine hoặc cyclosporine đường uống. Nước súc miệng bằng dung dịch cyclosporine và thuốc ức chế miễn dịch đường uống cũng có thể được sử dụng.

Phòng ngừa kế hoạch địa y miệng

Không có hướng dẫn thực sự nào cần tuân theo để giảm tỷ lệ mắc địa y, đặc biệt là vì nguyên nhân thực sự chưa được biết; Tuy nhiên, trên cơ sở các yếu tố ảnh hưởng có thể nhiều và tương tác với nhau, một số thay đổi lối sống nhỏ có thể hữu ích:

• Giảm thời gian căng thẳng cao, vì hệ thống miễn dịch có thể dễ bị kích thích các loại.
• Đặc biệt chú ý đến bất kỳ tổn thương mới nào, đặc biệt nếu nó gây ngứa và theo dõi sự tiến triển của nó.

Tránh, trong trường hợp ngứa, làm nặng thêm tình hình với gãi nhiều lần.