Lichen planus oral

Patologi ini didasarkan pada reaksi autoimun, yang dimediasi oleh limfosit T sitotoksik yang diarahkan terhadap sel mukosa mulut, untuk alasan yang belum sepenuhnya dipahami. Namun, tampaknya ada beberapa faktor predisposisi atau faktor yang memberatkan.

Oral lichen planus paling sering menyerang bagian dalam pipi dan lidah, secara bilateral.

Lesi ini dapat berupa bercak atau benang putih, area jaringan yang memerah dan meradang, atau luka terbuka. Lesi ini dapat menyebabkan rasa terbakar, nyeri atau ketidaknyamanan lainnya.

Apa yang dimaksud dengan lichen planus oral?

Lichen planus oral (atau stomatitis lichenoid) adalah penyakit r adang jinak pada rongga mulut.

Penyakit dermatologis yang mempengaruhi kulit, mukosa genital dan mukosa rongga mulut, ditandai dengan ruam inflamasi yang berulang dan pruritus. Mukosa mulut terpengaruh pada sekitar 50% kasus; lesi mulut dapat terjadi tanpa lesi kulit.

Bentuk lichen planus pada mulut

Lichen planus oral dapat muncul dalam tiga bentuk yang berbeda:

• Oral lichen planus reticularis adalah bentuk yang paling umum dan bermanifestasi sebagai jaringan garis-garis keputihan di dalam pipi atau di lidah. Lesi ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan memberikan sensasi selaput lendir yang kasar, tebal atau kaku; namun, banyak pasien yang tidak merasakan ketidaknyamanan.
• Lichen planus mulut erosif: muncul sebagai area yang terkikis, kemerahan, dan terkikis, sering kali terasa sakit saat makan makanan pedas, asam, dan keras. Bentuk lichen planus oral ini sangat umum terjadi pada gusi.
• Lichen planus mulut ulseratif: dapat menyerupai lesi kanker.

Penyebab

Penyebab lichen planus oral masih belum diketahui, tetapi diketahui bahwa peradangan dipicu oleh serangan yang dimediasi oleh kekebalan tubuh terhadap sel-sel mukosa mulut. Hal ini dapat mengindikasikan adanya gangguan kekebalan tubuh yang mendasari, serta faktor genetik yang mungkin terlibat. Namun, untuk menentukan etiologi yang tepat, diperlukan lebih banyak bukti ilmiah.

Apa yang memicu lichen planus oral?

Salah satu hipotesis menyatakan bahwa lesi lichen planus oral berhubungan dengan kecenderungan genetik, khususnya terkait dengan polimorfisme sitokin Th1, yang memfasilitasi pemicuan respons imun sel T terhadap perubahan antigenik yang diinduksi dalam epitel.

Peradangan yang mendasari lichen planus oral dapat dipicu oleh berbagai agen kimia atau biologis dan obat-obatan tertentu, termasuk β-blocker, NSAID, ACE inhibitor, sulfonilurea, antimalaria, penisilin, dan tiazid.

Baru-baru ini, hubungan dengan gagal hati terkait hepatitis C, sirosis bilier primer, dan bentuk hepatitis lainnya telah dilaporkan. Stres mungkin juga terlibat dalam menginduksi manifestasi yang memburuk atau cenderung kambuh. Faktor etiologi yang dicurigai sebagai penyebab oral lichen planus juga termasuk lesi dalam mulut, infeksi dan reaksi alergi terhadap bahan yang digunakan dalam kedokteran gigi. Namun, penyebab-penyebab ini belum sepenuhnya dikonfirmasi.

Faktor risiko

Siapa pun dapat mengembangkan lichen planus oral, tetapi lebih sering terjadi pada wanita paruh baya, yang terkena dua kali lebih sering daripada pria. Namun, lichen planus oral jarang terjadi pada anak-anak.

Faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko terjadinya oral lichen planus, seperti memiliki gangguan penurun kekebalan tubuh atau mengonsumsi obat-obatan tertentu, meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengonfirmasikan hal ini.

Gejala

Lichen planus oral mempengaruhi selaput lendir mulut dengan lesi yang memiliki karakteristik sebagai berikut:

Penampilan

Lesi lichen planus oral dapat muncul sebagai:

• Lesi retikulasi, berenda, keputihan, linier, dan retikulasi(Wickham's striae).
• Bintik merah dan bengkak.
• Luka terbuka.

Kadang-kadang, suatu bentuk lichen planus erosif dapat terjadi di mana pasien mengalami sariawan yang dangkal, sering kali menyakitkan dan berulang, yang, jika berlangsung lama, dalam beberapa kasus menjadi ganas.

Lokasi

Lesi lichen planus oral dapat muncul di bagian dalam pipi (lokasi keterlibatan yang paling umum) atau di pipi (lokasi keterlibatan yang paling umum):

• Mukosa gingiva pada area edentulous.
• Margin bahasa.
• Bagian dalam bibir.

Lesi putih atau seperti benang mungkin tidak menyebabkan ketidaknyamanan saat muncul di bagian dalam pipi, tetapi banyak pasien mengalami peningkatan sensitivitas dan melaporkan intoleransi terhadap makanan dan minuman yang bersifat asam, pedas, atau beraroma kuat. Namun, rasa sakit pada selaput lendir mulut jarang terjadi.

Gejala yangmenyertai presentasi lichen planus dalam bentuk bintik merah atau bengkak dan luka terbuka:

• Sensasi terbakar atau nyeri.
• Sensitivitas terhadap makanan panas, asam, atau pedas.
• Pendarahan dan iritasi saat menyikat gigi.
• Peradangan pada gusi (gingivitis).
• Bintik-bintik yang menyakitkan dan menebal di lidah.
• Ketidaknyamanan saat berbicara, mengunyah, atau menelan.

Presentasi

Timbulnya lichen planus oral dapat terjadi secara tiba-tiba atau bertahap. Dalam kedua kasus tersebut, perjalanan penyakit kronis sering terjadi, dengan periode remisi yang bergantian dengan eksaserbasi penyakit.

Perawatan

Oral lichen planus adalah penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan, sehingga perawatan terutama ditujukan untuk mengendalikan gejala dan berfokus pada memfasilitasi penyembuhan lesi yang parah dan mengurangi rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Dokter akan memantau penyakit ini untuk menentukan pengobatan yang tepat atau, jika perlu, menghentikan pengobatan.

Jika lichen planus oral tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan dan hanya terdapat lesi yang berwarna putih dan lunak, maka tidak diperlukan perawatan. Untuk gejala yang lebih parah, satu atau lebih dari pilihan perawatan berikut ini biasanya diindikasikan, yang berbeda tergantung pada lokasi dan luasnya penyakit.

KIN yang harus Anda miliki:

KIN

PASTA GIGI

KIN

OBAT KUMUR

Mengelola pemicu lichen planus oral

Jika dokter Anda mencurigai bahwa lichen planus oral mungkin terkait dengan pemicu tertentu, seperti obat, alergen, atau stres, ia dapat memberikan saran tentang cara mengobatinya. Sebagai contoh, dokter dapat menyarankan perubahan obat, menemui ahli alergi atau dokter kulit untuk pengujian lebih lanjut, atau mempelajari teknik manajemen stres.

Pengobatan simtomatik

Dianjurkan untuk menggunakan gel topikal yang berfungsi sebagai pelembab untuk mukosa mulut dan mengandung bahan-bahan dalam komposisinya yang mendorong perbaikan jaringan, seperti lidah buaya atau asam hialuronat.

Pada kasus sariawan yang besar, penggunaan antiseptik oral seperti klorheksidin dalam bentuk obat kumur dianjurkan untuk mengurangi risiko komplikasi.

Imunomodulator seperti kortikosteroid (topikal atau suntik) dan penghambat kalsineurin, yang selalu digunakan secara lokal, dapat digunakan untuk memperbaiki lesi yang lebih parah dan mengurangi rasa sakit. Namun, efek jangka panjangnya masih dalam penelitian.

Lidokain dapat membantu meringankan gejala ulkus erosif. Pilihan pengobatan lainnya termasuk kortikosteroid sistemik.

Lichen planus mulut yang erosif dapat merespons dapsone oral, hidroklorokuin, atau siklosporin. Pembilasan dengan larutan siklosporin dan imunosupresan oral juga dapat digunakan.

Pencegahan lichen planus oral

Tidak ada panduan nyata yang dapat diikuti untuk mengurangi kejadian lumut, terutama karenapenyebab sebenarnya tidak diketahui ; namun, atas dasar faktor predisposisi yang mungkin banyak dan berinteraksi satu sama lain, beberapa modifikasi gaya hidup kecil dapat membantu:

• Kurangi periode stres yang tinggi, karena sistem kekebalan tubuh mungkin lebih rentan terhadap berbagai rangsangan.
• Berikan perhatian khusus pada setiap lesi baru, terutama jika terasa gatal, dan pantau perkembangannya.

Hindari, jika terjadi gatal, memperparah situasi dengan menggaruk berulang kali.