وقد تأثر جراحو الأسنان في جميع أنحاء العالم بطرق مختلفة بفيروس كورونا الجديد (سارس-كوف-2)، المسؤول عن الوباء COVID-19 (مرض فيروس كورونا 2019). وقد أدت ممارسة طب الأسنان في هذا السيناريو الجديد إلى عدم اليقين الناجم عن ارتفاع خطر التلوث الكامن في إجراءات طب الأسنان، وبروتوكولات الأمن البيولوجي الجديدة، بالإضافة إلى الصعوبات المالية المتعلقة بالزيادة الهائلة في التكاليف باستخدام معدات الحماية الشخصية، والحبس، وخفض عدد المرضى الذين عولجوا. كل هذه التغييرات، جنبا إلى جنب مع التأثير العاطفي القوي للخوف من الإصابة بالمرض ونقله، تسبب في التقاعد المبكر للعديد من المهنيين.
جميع الأسئلة ليس لها إجابات؟
الأسئلة التي لم يتم الرد عليها بالكامل من قبل العلم لا تزال موجودة في روتين أطباء الأسنان السريرية أو المتخصصين، مثل:
ما الذي تغير فيما يتعلق بمعايير السلامة البيولوجية وما هو تأثيرها على ممارسة طب الأسنان؟
ال جائحة COVID-19 سلط الضوء على المراجعة المستمرة لبروتوكولات الأمن البيولوجي، التي تنطوي على تغييرات من دخول المرضى إلى مستقبلات العيادات والمكاتب، والتعديلات الهيكلية وساعات العمل، بالإضافة إلى الملابس والدمج الدائم لمعدات الوقاية الشخصية في ممارسة طب الأسنان. يتضمن جدولة الاستشارات حاليا توصيات دولية بشأن تطبيق الاستبيانات الصحية بهدف تصفية المرضى الذين يعانون من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، أو الذين خالطوا مرضى مصابين في الأيام ال 14 الماضية. أصبح قياس درجة الحرارة ممارسة قياسية عندما يدخل المرضى المرافق التجارية و / أو مرافق الرعاية الصحية ، بالإضافة إلى التباعد الأكبر بين الاستشارات لتجنب الحشود في غرفة الانتظار وتجديد الهواء الأساسي في غرفة الخدمة. كان على الموظفين وجراحي الأسنان تغيير طريقتهم في ارتداء الملابس في العمل ، ودمج ، مرة واحدة وإلى الأبد ، البيجامات الجراحية في روتين الرعاية السريرية الخاص بهم ، وأقنعة FFP2 ، ودروع الوجه والمآزر التي يمكن التخلص منها تغيرت بالضرورة لكل مريض يعالج. وتسببت القيود الصحية التي فرضتها الولايات والبلديات في ساعات عمل المنشآت، وحظر التجول، وحالات الحجر الصحي العرضية، في انخفاض الإنتاجية بشكل مفاجئ، مما زاد من الزيادة الهائلة في النفقات التي أحدثت أثرا اقتصاديا قويا على العيادات والقنصل. توريوس. ولا يزال التعافي صعبا بالنسبة للعديد من المهنيين، بسبب انخفاض الطلب على الخدمات الصحية، ويعزى ذلك إلى ارتفاع معدل البطالة بين السكان والخوف من التلوث عند مغادرة المنزل.
ما هو تأثير صحة الفم على COVID-19، المظاهر الفموية للمرض وما هو دور جراح الأسنان في هذا السياق؟
عرضت الجمعية العلمية العديد من أعمال تقارير الحالات وسلسلة الحالات التي تظهر فيها المظاهر الشفوية الرئيسية التي يسببها فيروس SARS-CoV-2. كما هو الحال مع الالتهابات الفيروسية الأخرى ، غالبا ما يتم تحديد وجود بثور وحويصلات وبثرات وآفات متقرحة على أنها مظاهر فموية لهذا المرض. كما يتم وصف تقارير عن البلاك ، رائحة الفم الكريهة ، خلل الهضم ، التصبغ ، الحطاطات ، اللسان المتشقق أو المتحلل ، الوذمة اللغوية والأغشية المخاطية الأخرى ، من بين أمور أخرى. نظرا لتنوع الخصائص السريرية ، يجب أن يكون المحترف قادرا على إجراء التشخيص التفريقي بين SARS-CoV-2 والأمراض الأخرى ، وبالتالي توفير إدارة كافية لهذه النتائج الشفوية. وبالتالي تسليط الضوء على دور جراح الأسنان في متابعة هؤلاء المرضى ، وتجنب المضاعفات المحتملة التي قد يكون فيها تجويف الفم.
ما هي التوصيات الواجب اتباعها للمرضى المصابين أو المرضى الذين يعانون من عواقب COVID-19?
وقد نشرت العديد من الجمعيات توصيات بشأن تنفيذ الإجراءات السريرية والعمليات الجراحية الاختيارية في المرضى في فترة ما بعد الإصابة بواسطة COVID-19. من المهم أن يكون هناك نشر وتوحيد لهذه المعلومات بين المهنيين الصحيين الآخرين ، وخاصة جراح الأسنان ، بسبب طبيعة إجراءاتهم. في منشور صدر مؤخرا ، ترجمت الجمعية البرازيلية للتخدير (SBA) إلى البرتغالية المبادئ التوجيهية الموصى بها لرعاية مرضى الدراسات العليا.COVID-19 من قبل الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) ومؤسسة سلامة مرضى التخدير (APSF). للإجراءات السريرية والعمليات الجراحية الاختيارية في المرضى المصابين COVID-19 ، التوصية العامة هي تأجيلها حتى يتعافى المريض تماما ويستوفي معايير العزل لمدة 14 يوما بعد ظهور الأعراض. تشير الدراسات التي أجريت على المرضى الذين خضعوا لاختبار RT-PCR التسلسلي ل SARS-CoV-2 إلى أن المرضى المصابين لديهم خطر منخفض لانتقال العدوى من 10 أيام بعد ظهور الأعراض ، وفي 95٪ من هؤلاء المرضى ، لم يكن التكاثر الفيروسي موجودا بعد 15 يوما من ظهور الأعراض. ومع ذلك ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) بوقف العزل بعد COVID-19 ينبغي أيضا أن تأخذ في الاعتبار بيانات مثل استمرار غياب الأعراض (مثل السعال وضيق التنفس والحمى) أو الحاجة إلى أدوية للسيطرة عليها. منذ الإصابة عن طريق COVID-19 يمكن أن يؤثر على أنظمة المرضى وأعضائهم ، من المهم لجراح الأسنان إجراء تقييم فردي قبل الجراحة لتحديد الوقت الدقيق الذي يجب فيه استئناف العلاج في مرضى ما بعد 19.COVID-19. وفقا لورقة بحثية نشرتها SBA ، فإن أوقات الانتظار لإجراء العمليات الجراحية الاختيارية على هؤلاء المرضى هي:
- أربعة أسابيع لمريض عديم الأعراض أو بعد التعافي من أعراض خفيفة.
- ستة أسابيع لمريض أعراض (على سبيل المثال، السعال، ضيق التنفس) الذي لم يتطلب دخول المستشفى.
- ثمانية إلى عشرة أسابيع لمريض أعراض مصاب بالسكري أو مناعة أو تم نقله إلى المستشفى بسبب مضاعفاتCOVID-19.
- اثنا عشر أسبوعا لمريض أدخل إلى وحدة العناية المركزة لمضاعفات COVID-19.
حتى مع كل الرعاية والمبادئ التوجيهية المتبعة ، من المهم النظر في مرونة هذه الأوقات بسبب مدى إجراء جراحة الأسنان ، والمراضة المصاحبة ووجود الأعراض المتبقية ، مثل التعب وضيق التنفس وألم الصدر ومضاعفات القلب والأوعية الدموية.
الاعتبارات النهائية
حتى مع التطور المستقبلي لعلاجات محددة ل COVID-19 واللقاحات الجديدة، فمن المرجح أن ممارسة طب الأسنان لن تكون هي نفسها مرة أخرى. نظرا لارتفاع معدل المنشورات العلمية حول هذا الموضوع في الأشهر الأخيرة والتغيرات المستمرة في المبادئ التوجيهية ، فإن أهم موقف يجب أن يعتمده جميع المهنيين الصحيين هو اعتبار كل مريض مصابا بالعدوى المحتملة COVID-19. دور جراح الأسنان قبل COVID-19 يتضمن الوقاية من تلوث المرضى الجدد وموظفيهم، وتشخيص وإدارة المظاهر الفموية الرئيسية وتثقيف المرضى وأسرهم.
ما الذي يجب مراعاته عند اختيار أفضل فرشاة أسنان كهربائية؟
كيف تخفف الألم باستخدام تقويم الأسنان الموضوعة حديثا؟
كيف تحافظ على أنفاسك منتعشة؟
