Peran kedokteran gigi versus COVID19 Apa yang kita ketahui sejauh ini?

Ahli Bedah Gigi di seluruh dunia telah terpengaruh dengan cara yang berbeda oleh Coronavirus baru (SARS-CoV-2), yang bertanggung jawab atas pandemi. COVID-19 (Coronavirus Disease 2019). Praktik kedokteran gigi dalam skenario baru ini membawa ketidakpastian yang dihasilkan oleh tingginya risiko kontaminasi yang melekat dalam prosedur gigi, protokol biosekuriti baru, di samping kesulitan keuangan terkait dengan peningkatan eksponensial dalam biaya dengan alat pelindung diri (APD), kurungan dan pengurangan jumlah pasien yang dirawat. Semua perubahan ini, bersama dengan dampak emosional yang kuat dari rasa takut tertular dan menularkan penyakit, menyebabkan pensiun dini banyak profesional. 

Semua pertanyaan tidak memiliki jawaban?

Pertanyaan yang belum sepenuhnya dijawab oleh sains masih ada dalam rutinitas dokter gigi klinis atau spesialis, seperti:

Apa yang telah berubah dalam kaitannya dengan standar keamanan hayati dan apa dampaknya terhadap praktik gigi?

Si Pandemi COVID-19 membawa ke depan tinjauan terus menerus protokol biosekuriti, yang melibatkan perubahan dari masuknya pasien ke resepsi klinik dan kantor, penyesuaian struktural dan jam buka, di samping pakaian dan penggabungan permanen APD dalam praktik gigi.  Penjadwalan konsultasi saat ini melibatkan rekomendasi internasional tentang penerapan kuesioner kesehatan dengan tujuan menyaring pasien dengan gejala seperti flu, atau yang telah melakukan kontak dengan pasien yang terinfeksi dalam 14 hari terakhir. Pengukuran suhu telah menjadi praktik standar ketika pasien memasuki fasilitas komersial dan / atau kesehatan, di samping jarak yang lebih besar antara konsultasi untuk menghindari kerumunan di ruang tunggu dan pembaruan udara mendasar di ruang layanan. Karyawan dan Ahli Bedah Gigi harus mengubah cara berpakaian mereka di tempat kerja, menggabungkan, sekali dan untuk semua, piyama bedah dalam rutinitas perawatan klinis mereka, masker FFP2, pelindung wajah dan celemek sekali pakai harus diubah untuk setiap pasien yang dirawat.  Pembatasan sanitasi yang diberlakukan oleh Negara Bagian dan Kotamadya pada jam buka pendirian, jam malam dan kurungan sesekali menyebabkan produktivitas turun tiba-tiba, yang menambah peningkatan eksponensial dalam pengeluaran menghasilkan dampak ekonomi yang kuat pada klinik dan konsul. torios. Pemulihan masih sulit bagi banyak profesional, karena rendahnya permintaan untuk layanan kesehatan, dikreditkan ke tingkat pengangguran yang tinggi dari populasi dan ketakutan akan polusi ketika meninggalkan rumah. 

Apa pengaruh kesehatan mulut pada COVID-19, manifestasi oral penyakit dan apa peran Dokter Bedah Gigi dalam konteks ini?

Masyarakat ilmiah telah mempresentasikan beberapa laporan kasus dan seri kasus yang menunjukkan manifestasi oral utama yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2. Seperti halnya infeksi virus lainnya, adanya lepuhan, vesikel, pustula dan lesi yang mengalami ulserasi sering diidentifikasi sebagai manifestasi oral dari patologi ini. Plak, halitosis, disgeusia, pigmentasi, papula, lidah yang retak atau tidak bertumpuk, oedema lingual dan mukosa lainnya, antara lain, juga dilaporkan. Dengan adanya keragaman gambaran klinis, seorang profesional harus dapat membuat diagnosis diferensial antara SARS-CoV-2 dan patologi lainnya, sehingga dapat memberikan manajemen yang memadai untuk temuan-temuan oral ini. Hal ini menyoroti peran ahli bedah gigi dalam menindaklanjuti pasien-pasien ini, untuk menghindari kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi pada rongga mulut. 

Temukan produk kami untuk para profesional

Produk eksklusif untuk kebutuhan para profesional kesehatan mulut.

Lihat produk

Rekomendasi apa yang harus diikuti untuk pasien yang terinfeksi atau pasien dengan sekuel COVID-19?

Beberapa masyarakat telah menerbitkan rekomendasi tentang pelaksanaan prosedur klinis dan operasi elektif pada pasien di periode pasca infeksi oleh COVID- 19. Adalah penting bahwa ada penyebaran dan standardisasi informasi ini di antara profesional kesehatan lainnya, terutama Ahli Bedah Gigi, karena sifat prosedur mereka.  Dalam sebuah publikasi baru-baru ini, Brazilian Society of Anesthesiology (SBA) menerjemahkan ke dalam bahasa Portugis pedoman yang direkomendasikan untuk perawatan Pasien pasca sarjana.COVID19 oleh American Society of Anesthesiologists (ASA) dan Foundation for Anesthesiological Patient Safety (APSF).  Untuk prosedur klinis dan operasi elektif pada pasien yang terinfeksi oleh COVID-19, rekomendasi umum adalah bahwa mereka ditunda sampai pasien telah sepenuhnya pulih dan memenuhi kriteria isolasi untuk jangka waktu 14 hari setelah timbulnya gejala. Studi dengan pasien yang menjalani tes RT-PCR serial untuk SARS-CoV-2 menunjukkan bahwa pasien yang terinfeksi memiliki risiko penularan rendah dari 10 hari setelah onset gejala, dan pada 95% pasien ini, replikasi virus tidak hadir 15 hari setelah onset gejala. Namun, Pusat Pengendalian Penyakit (CDC) merekomendasikan penghentian isolasi setelah COVID19 juga harus mempertimbangkan data seperti tidak adanya gejala (misalnya batuk, sesak napas dan demam) atau kebutuhan obat-obatan untuk mengendalikannya.  Sejak infeksi oleh COVID-19 dapat mempengaruhi sistem dan organ pasien, penting bagi ahli bedah gigi untuk melakukan evaluasi pra-bedah individual untuk menentukan waktu yang tepat ketika perawatan harus dilanjutkan pada pasien pasca-19.COVID-19. Menurut sebuah makalah yang diterbitkan oleh SBA, waktu tunggu untuk melakukan operasi elektif pada pasien ini adalah: 

1. Empat minggu untuk pasien asimtomatik atau setelah pemulihan dari gejala ringan.
2. Enam minggu untuk pasien bergejala (misalnya, batuk, dyspnea) yang tidak memerlukan rawat inap.
3. Delapan sampai sepuluh minggu untuk pasien bergejala yang menderita diabetes, immunocompromised, atau yang telah dirawat di rumah sakit karena komplikasi diabetes.COVID-19.
4. Dua belas minggu untuk pasien yang dirawat di ICU untuk komplikasi COVID-19. 

Bahkan dengan semua perawatan dan pedoman yang diikuti, penting untuk mempertimbangkan fleksibilitas saat-saat ini karena sejauh mana prosedur bedah gigi, komorbiditas terkait dan adanya gejala residu, seperti kelelahan, dyspnea, nyeri dada dan komplikasi kardiovaskular. 

Pertimbangan Akhir

Bahkan dengan perkembangan perawatan khusus di masa depan untuk COVID-19 dan vaksin baru, kemungkinan bahwa praktek gigi tidak akan pernah sama lagi. Karena tingginya tingkat publikasi ilmiah tentang masalah ini dalam beberapa bulan terakhir dan perubahan konstan dalam pedoman, sikap paling signifikan yang harus diadopsi oleh semua profesional kesehatan adalah mempertimbangkan setiap pasien yang berpotensi terinfeksi oleh COVID-19. Peran dokter bedah gigi sebelum COVID19 melibatkan pencegahan kontaminasi pasien baru dan staf mereka, diagnosis dan pengelolaan manifestasi lisan utama dan pendidikan pasien dan keluarga mereka.