Le patient oncologique en dentisterie

Auteur : Gianfranco Panzironi

Docteur en hygiène buccale

Université de Rome

Le patient oncologique en dentisterie

L'odontologie joue un rôle crucial dans la prise en charge globale des patients cancéreux soumis à des traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie. Ces traitements, bien que vitaux dans la lutte contre le cancer, peuvent avoir des effets secondaires néfastes sur la santé bucco-dentaire des patients.

Effets secondaires de la chimiothérapie et de la radiothérapie sur la santé bucco-dentaire

Les traitements de chimiothérapie et de radiothérapie ne sont pas sans effets secondaires qui peuvent affecter la qualité de vie du patient. Parmi les effets secondaires les plus courants qui peuvent avoir un impact sur la santé bucco-dentaire, on peut citer

Bouche sèche

La diminution du flux salivaire chez les patients soumis à la chimiothérapie et à la radiothérapie peut entraîner une sécheresse buccale, ce qui augmente le risque de caries dentaires et de maladies des gencives. En effet, la salive non seulement lubrifie la bouche et facilite la déglutition, mais elle protège également contre les caries en neutralisant les acides et aide à maintenir des gencives saines. La sécheresse buccale compromet ces défenses naturelles, ce qui permet aux bactéries nocives de se développer, d'éroder l'émail des dents et d'accroître la vulnérabilité des gencives à l'inflammation et aux maladies parodontales.

Difficultés de déglutition

Les patients qui subissent une chimiothérapie ou une radiothérapie ont souvent des difficultés à avaler les aliments et les liquides en raison de la mucosite, une inflammation douloureuse de la muqueuse buccale. Cette affection n'est pas seulement source d'inconfort, elle peut aussi conduire à la malnutrition en raison d'une diminution de l'appétit et d'un apport insuffisant en nutriments. Les plaies buccales résultant de la mucosite peuvent encore aggraver la situation en rendant l'alimentation difficile et en augmentant le risque d'infections buccales.

Changements dans le sens du goût

Les traitements peuvent également altérer le sens du goût des patients, provoquant une dysgueusie, qui peut se traduire par la perception de goûts désagréables, voire par une perte totale du goût. Cette altération du goût peut avoir un impact négatif sur l'appétit et les choix alimentaires, entraînant une éventuelle malnutrition et une perte ou un gain de poids important. Il est essentiel d'avoir le soutien d'une équipe médicale multidisciplinaire comprenant des diététiciens ou des nutritionnistes, qui peuvent fournir des conseils sur la manière d'adapter le régime alimentaire du patient et d'assurer un apport nutritionnel adéquat pendant le traitement.

L'importance des soins dentaires avant traitement

L'une des étapes cruciales avant de commencer une chimiothérapie ou une radiothérapie est de consulter un dentiste spécialisé en oncologie dentaire. Il est recommandé de consulter le dentiste au moins deux semaines avant le début du traitement. Lors de cette visite, le dentiste procédera à un examen approfondi de la bouche du patient, y compris des radiographies pour s'assurer que les dents et les gencives sont dans un état de santé optimal.

Cette période de pré-traitement est l'occasion d'aborder les problèmes bucco-dentaires éventuels et d'apprendre les soins nécessaires pendant la chimiothérapie ou la radiothérapie. La collaboration entre le patient, l'oncologue et le dentiste est essentielle pour garantir des soins complets.

Il est également à noter qu'en cas d'apparition d'affections bucco-dentaires lors d'un traitement par radio ou chimiothérapie, le patient peut se rendre à la clinique dentaire où le dentiste et son équipe lui prodigueront les soins bucco-dentaires adaptés à sa situation.

Soins bucco-dentaires pendant la chimiothérapie et la radiothérapie

Pour aider les patients atteints de cancer à prévenir et à soulager l'inconfort buccal causé par la chimiothérapie et la radiothérapie, des produits et des solutions spécifiques sont disponibles :

La bouche sèche

La sécheresse buccale est un problème fréquent chez les patients qui suivent un traitement contre le cancer. Pour lutter contre ce symptôme, il est recommandé d'avoir un bon apport hydrique quotidien et de l'accompagner de l'utilisation de produits conçus pour hydrater et protéger la cavité buccale. Un exemple est KIN Hidrat Spray, un spray buccal qui contient des sels similaires à ceux que l'on trouve dans la salive naturelle. Sa formule est capable d'hydrater et de procurer une agréable sensation de fraîcheur.

En outre, la ligne KIN Hidrat propose un gel buccal hydratant en format unidose. Ce produit, appelé Kin Hidrat gel, contient 10 % de xylitol et un excipient bioadhésif qui protège et rafraîchit la cavité buccale pendant une période prolongée.

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Plaies ou ulcérations

La mucite, inflammation douloureuse de la muqueuse buccale, est un effet secondaire fréquent des traitements anticancéreux et est souvent associée à l'apparition de plaies. Pour pallier cet inconfort, il existe des produits tels que le gel Kin Care, un gel bioadhésif à base d'acide hyaluronique et d'aloe vera, qui apporte un confort rapide au patient sur les zones affectées. Il existe également le rinçage KIN Care, conçu pour une application généralisée dans la cavité buccale. Ce rinçage contient des ingrédients tels que la chlorhexidine, le chlorure de cétylpyridinium, la provitamine B5, la vitamine B3 et l'aloe vera pour hydrater et renforcer la muqueuse buccale, sans alcool et avec un goût doux pour ne pas irriter la muqueuse.

Importance du brossage quotidien

Compte tenu du risque accru d'infections buccales et de la diminution de la fonction protectrice de la salive, il est crucial de maintenir une excellente hygiène bucco-dentaire. Nous recommandons l'utilisation d'une brosse à dents extra souple et d'un dentifrice spécialisé tel que le dentifrice KIN Hidrat, qui contient du fluor et 10 % de xylitol et qui protège efficacement contre les caries tout en préservant les gencives délicates.

Alimentation

Pendant la chimiothérapie, il est fréquent que les patients ressentent des douleurs dans la bouche, ce qui peut rendre l'alimentation difficile. Il est recommandé d'opter pour des aliments faciles à mâcher et à avaler, tels que les purées, les aliments cuits ou les aliments mélangés à du bouillon et à des sauces. Éviter les aliments chauds, sucrés, épicés, acides ou riches en gaz peut aider à protéger l'émail des dents et les gencives sensibles.

En conclusion, les soins bucco-dentaires chez les patients cancéreux soumis à la chimiothérapie et à la radiothérapie sont essentiels pour prévenir les complications et améliorer la qualité de vie pendant le traitement. Des soins dentaires spécialisés, l'utilisation de produits spécifiques et un régime alimentaire adéquat sont fondamentaux dans ce processus. La collaboration entre le patient, l'équipe médicale et le dentiste est essentielle pour garantir une approche globale des soins à ces patients.

BIBLIOGRAPHIE

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