Làm thế nào để tránh các biến chứng sau phẫu thuật miệng thường gặp nhất trong phòng khám của chúng tôi?

Tác giả: Tiến sĩ Vinicius Rabelo và Tiến sĩ Eduardo Fregnani

Theo quan điểm của rất nhiều đổi mới trong lĩnh vực y tế và nha khoa, bệnh nhân có tuổi thọ dài hơn và bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính và đa dạng, biết thêm là điều bắt buộc. Ngoài ra, chúng ta đang ở trong kỷ nguyên nha khoa / Y học dựa trên bằng chứng khoa học, trong đó mỗi chuyên gia sử dụng các tiêu chí để ra quyết định lâm sàng thông qua một quá trình cá nhân tích hợp kinh nghiệm lâm sàng, sở thích bệnh nhân và hướng dẫn được tạo ra bởi bằng chứng khoa học tốt nhất. 

Đánh giá và xác định các tình huống

Nha sĩ phải được chuẩn bị để đánh giá và xác định các tình huống đòi hỏi phải sửa đổi các thủ tục thông thường. Một lịch sử đầy đủ và kỹ lưỡng, tìm cách biết bệnh nhân của bạn là ai, để biết trong bối cảnh thể chất, tinh thần, xã hội và văn hóa nào bạn đang tham gia và xác định các khiếu nại và mối quan tâm của bạn là cơ bản. Bảng câu hỏi nên bao gồm tất cả các điều kiện y tế phổ biến nhất, nhưng cuộc phỏng vấn là rất quan trọng để khám phá các kết quả dương tính giả tiềm năng, âm tính giả và các thông tin có khả năng liên quan khác. Không nhận ra một yếu tố nguy cơ để điều trị nha khoa và sửa đổi nó theo nhu cầu quan sát là một chỉ số quan trọng của sự mất tự tin hoặc thất bại điều trị có thể. 

Khoảng 25% bệnh nhân tìm kiếm điều trị nha khoa có ít nhất một yếu tố hệ thống có khả năng liên quan. Với những tiến bộ trong y học, có một sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ sống sót của bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính không lây nhiễm (NCDs), chẳng hạn như bệnh tim, ung thư, đột quỵ hoặc bộ phận giả thay thế, trong số những người khác. 

Do đó, nha khoa phải tìm kiếm sự đa ngành giữa các ngành nghề khác nhau và tương tác với các bác sĩ, nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu ngôn ngữ, nhà tâm lý học, y tá, trong số những người khác chăm sóc những bệnh nhân này. 

Nguồn gốc của cácbiến chứng răng miệng sau phẫu thuật

Có nhiều nguồn gốc khác nhau cho các biến chứng răng miệng sau phẫu thuật. Chúng ta có thể đề cập đến những người có nguồn gốc huyết học, các bệnh cơ bản (tiểu đường, tăng huyết áp động mạch toàn thân, hội chứng hiếm gặp, loãng xương), sử dụng thuốc bất hợp pháp, nhiễm trùng, các sự kiện xuất huyết và các khía cạnh khác nhau của điều trị ung thư,có thể bao gồm hóa trị, xạ trị và sử dụng thuốc chống xúc tác.  

Do đó, các nha sĩ nên tìm kiếm những điểm sau để tránh các biến chứng sau phẫu thuật thường gặp nhất trong thói quen lâm sàng của họ: 

• Ngăn ngừa: nhiễm trùng, xuất huyết, loãng xương, loãng xương.
• Kiểm soát: đau, thay đổi trong quá trình chữa bệnh, chảy máu.
• Duy trì: chức năng miệng của nhai, nuốt và ngữ âm.
• Quản lý: các biến chứng răng miệng và toàn thân có thể xảy ra ở bệnh nhân bị rối loạn sức khỏe. 

Phòng ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật

Để phòng ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật,việc sử dụng thuốc dự phòng kháng sinh, khi được chỉ định chính xác, phải tôn trọng các yêu cầu kỹ thuật được khuyến nghị bởi các hướng dẫn được công bố trong tài liệu với sự nghiêm ngặt khoa học cao nhất. Nói chung, việc sử dụng kháng sinh dự phòng trong nha khoa tuân theo các nguyên tắc liên quan đến tình trạng miễn dịch của các cá nhân cần điều trị, sự hiện diện của các dấu hiệu toàn thân cho thấy sự lây lan của nhiễm trùng và những người liên quan đến việc ngăn ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Luôn luôn thận trọng để nhớ rằng việc sử dụng kháng sinh dự phòng vẫn là một chủ đề gây tranh cãi trong nha khoa, và nên được đánh giá trên cơ sở từng trường hợp cụ thể, có tính đến nguy cơ và lợi ích của chỉ định của họ. 

Các biện pháp can thiệp

Các biện pháp bổ trợ khác có thể được thực hiện, chẳng hạn như chỉ định sử dụng nước súc miệng dựa trên 0,12% chlorhexidine digluconate (KIN Gingival Complex) ngay cả trong giai đoạn tiền phẫu thuật ngay lập tức (5-7 ngày), khi ý định là giảm tải lượng vi sinh vật có trong khoang miệng, với mục đích giảm quá trình viêm đã được cài đặt trước khi can thiệp phẫu thuật được đề xuất (ví dụ: nhổ răng, lắp đặt implant, phẫu thuật nha chu...). Quá trình này có thể được cải thiện khi kem đánh răng dựa trên chlorhexidine digluconate được thêm vào các biện pháp vệ sinh răng miệng của bệnh nhân trong thời gian điều trị cụ thể (ví dụ: trong khi điều trị nha chu). Trong những trường hợp này, việc sử dụng nướu KIN Forte với 0,05% chlorhexidine digluconate có thể là một lựa chọn thiết thực để cung cấp hoặc giới thiệu cho bệnh nhân, dưới sự hướng dẫn của nha sĩ. 

Khám phá các sản phẩm của chúng tôi dành cho các chuyên gia

Sản phẩm độc quyền cho nhu cầu của các chuyên gia sức khỏe răng miệng.

Xem sản phẩm

Trong phòng ngừa và quản lý các sự kiện xuất huyết miệng,các yếu tố nguy cơ được xác định trong anamnesis chắc chắn là rất cần thiết. Chúng bao gồm ứng dụng chính xác và đánh giá các kỳ thi bổ sung,khi được chỉ định chính xác bởi anamnesis. Tuy nhiên, ngay cả sau khi đánh giá lâm sàng cẩn thận của bệnh nhân và các kiểm tra bổ sung của anh ta, các sự kiện chảy máu có thể xảy ra do sự hiện diện của các yếu tố nguyên nhân cục bộ (ví dụ: biến thể giải phẫu, mạch lớn hơn, tăng fibrinolysis cục bộ do nhiễm trùng và các quá trình không viêm được điều trị). Trong những trường hợp này, điều cần thiết là kết hợp kiến thức kỹ thuật với sự sẵn có của các phương pháp cầm máu địa phương được lựa chọn trước. 

Phương pháp cầm máu cục bộ

Trong số các phương pháp cầm máu địa phương được trích dẫn và nghiên cứu nhiều nhất trong các tài liệu khoa học, axit tranexamicnổi bật. Trong công thức hiện tại của nó(Kin Exogel),nó cho phép tính tương đồng lớn hơn và hành động cục bộ mà không cần hấp thụ hệ thống rõ ràng, vì chiếc xe của nó ở dạng gel sinh học đường uống. Việc sử dụng nó có thể giúp ích rất nhiều trong các thủ tục phế nang và hồi kết, hoặc sau khi lấy sinh thiết, đặc biệt là khi kết hợp với một chỉ khâu lớn. Nó hoạt động bằng cách ức chế quá trình fibrinolysis cục bộ và nước bọt trên cục máu đông mới hình thành trong can thiệp phẫu thuật. Bằng cách này, axit tranexamic cho phép cục máu đông ổn định trước khi được hòa tan nhanh chóng bởi các protease của hệ thống fibrinolytic có trong nước bọt của con người. 

Điều quan trọng cần lưu ý là, để đạt được một hemostasis tuyệt vời, chúng ta phải luôn luôn thực hành một kỹ thuật phẫu thuật càng ít chấn thương càng tốt,với việc định vị lại đầy đủ các nắp và coaptation của các cạnh,ngoài việc thực hiện chỉ khâu đầy đủ. 

Bác sĩ phẫu thuật đóng một vai trò cơ bản trong việc kiểm soát và chăm sóc địa phương để tránh các biến chứng sau phẫu thuật, giải thích các vấn đề toàn thân và lập kế hoạch thủ tục của họ với các biện pháp địa phương hiệu quả, kết hợp với hướng dẫn rõ ràng và hiệu quả cho bệnh nhân.